La alta prevalencia de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) en España refuerza la necesidad de un mayor protagonismo de la Atención Primaria
Hasta 300.000 personas están afectadas por EII en España, según el Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU), una organización que estudia e investiga estas patologías y que indica que la incidencia va en aumento: se estima que se originan entre 15 y 20 casos nuevos por cada 100.000 habitantes al año.
Con este contexto, “el papel de la Atención Primaria es muy importante, ya que es el nivel asistencial donde poder realizar no solo un diagnóstico precoz que permitirá un tratamiento individualizado para mejorar el pronóstico, sino también donde hacer el seguimiento, detectar las exacerbaciones, reforzar la adherencia a los tratamientos y detectar posibles interacciones y efectos secundarios”, indica el médico de familia Juanjo Mascort, uno de los docentes del curso ELEMENTALES de la semFYC sobre EII.
La detección precoz, clave en el abordaje
En relación con el aumento progresivo de la EII, Mascort explica que “la carga mundial de la EII ha aumentado debido a su crecimiento en los países de reciente industrialización, al incremento de las tasas de diagnóstico y a la disminución de la mortalidad” y añade que “la etiopatogenia de la EII se relaciona con una compleja interacción entre factores inmunitarios, genéticos, la microbiota, y factores medioambientales y de estilos de vida”, elementos que podrían explicar su mayor incidencia en países con rentas más altas.
Dentro de la EII podemos distinguir tres entidades distintas: la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y la colitis inclasificable. Para frenarlas, es esencial detectarlas precozmente: “Deberemos sospechar cuando nos consulten por presentar una diarrea crónica y/o dolor abdominal acompañados de pérdida de peso, fiebre o diarrea con sangre, especialmente si estos síntomas no respetan el descanso nocturno”.
El retraso diagnóstico puede prolongarse varios meses y otros signos de alerta son la patología perianal compleja, antecedentes familiares o manifestaciones extraintestinales —cutáneas, articulares, oftalmológicas o mucosas— que deben hacer sospechar la enfermedad.
Errores frecuentes y coordinación entre ámbitos asistenciales
Entre los fallos más comunes a la hora de abordar la EII, Mascort señala que “probablemente el error más habitual sea no sospechar de una posible EII ante síntomas y signos sugestivos” y recuerda la importancia de no olvidar intervenciones preventivas como la cesación tabáquica, la actualización del calendario vacunal, el cribado de cáncer colorrectal y “tener presente que las personas con EII se consideran pacientes con un riesgo cardiovascular elevado”.
Por otro lado, este especialista en Medicina Familiar y Comunitaria recuerda que la EII requiere una gestión compartida entre Atención Primaria y los servicios hospitalarios de digestivo, y propone “circuitos de derivación rápidos y consensuados, así como la creación de flujogramas de atención clínica adaptados a cada territorio, mecanismos de consulta rápida e interconsultas que favorezcan la continuidad asistencial”. También destaca la necesidad de “programas de formación continuada para aumentar las competencias de los equipos de Atención Primaria en la atención a las personas con EII”.
Además, Mascort destaca que médicos y médicas de familia en Atención Primaria “somos un nivel asistencial clave en el diagnóstico, manejo y seguimiento de la EII por las propias características del primer nivel asistencial, en especial por la atención longitudinal, la accesibilidad y la experiencia en prevención”.
Una necesaria capacitación de médicos y médicas de familia
Aprender los síntomas de alarma para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal y conocer los criterios que permitan definir qué tipo de pacientes pueden ser atendidos esencialmente en el ámbito de la Atención Primaria de Salud, cuáles son tributarios de un manejo por parte del especialista 4 en aparato digestivo y en qué situaciones se hace necesaria una atención y seguimiento conjunto por ambas especialidades son los objetivos generales del curso ELEMENTALES sobre EII.
Esta formación del Campus semFYC cuenta con la participación de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG), se cursa on line y está acreditado por el CCFCPS-CFC.
Puedes consultar toda la información relacionada con el curso aquí.