La Atención Primaria ante el chemsex: un desafío emergente en salud sexual y comunitaria

El término chemsex hace referencia al “uso intencionado de drogas para facilitar o prolongar encuentros sexuales gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (GBHSH)” utilizando “metanfetamina, el gamma hidroxibutirato (GHB) / o gamma-butirolactona (GBL) y la mefedrona para intensificar la experiencia sexual, desinhibir y prolongar la duración del acto”. Esta práctica, que en grandes ciudades como Madrid o Barcelona es más prevalente, está asociada a un elevado riesgo de transmisión de infecciones de transmisión sexual (ITS), pero también a problemas de salud mental como “ansiedad, depresión y otros trastornos psiquiátricos” y el consumo problemático de sustancias. 

Sexo, drogas y emojis: un lenguaje propio
El artículo destaca cómo el chemsex “no solo está vinculado con un contexto específico de consumo de drogas y prácticas sexuales, sino que también ha dado lugar a la creación y utilización de un argot particular que facilita la comunicación entre los participantes” especialmente en aplicaciones de citas con geolocalización como Grindr, Scruff y otras similares. Este lenguaje refleja “la cultura que lo rodea” con términos como PnP (Party and Play), slamming (uso intravenoso de drogas), tina (metanfetamina) o Gina (GHB), que conviven con el uso de emojis para expresar intenciones, sustancias disponibles o prácticas sexuales. 

Confianza, proximidad y prevención desde la consulta
Aunque tradicionalmente se ha abordado desde consultas especializadas en VIH en entornos hospitalarios, los autores señalan que la Atención Primaria (AP) y la Medicina de Familia, por su continuidad asistencial y cercanía con la comunidad, está en una posición privilegiada para detectar signos de alerta: desde bajas laborales recurrentes hasta síntomas de ansiedad o depresión. Los autores consideran que la AP permite abordar “el diagnóstico precoz, la valoración del consumo, el abordaje inicial de problemas psicológicos y la reducción de riesgos” del chemsex desde una perspectiva holística que integra la salud física, mental y social, siempre desde un enfoque libre de estigmas.

A través de una “adecuada entrevista sobre drogas y sexualidad” los y las profesionales de AP pueden detectar conductas de riesgo, realizar cribados de ITS, evaluar la adherencia a la PrEP o al tratamiento antirretroviral (TAR), e identificar necesidades de derivación a recursos especializados en adicciones o salud mental. Para ello, los autores explican que “es importante crear un ambiente propicio para que médico y paciente se sientan cómodos”, ya que se va a “abordar dos esferas que pertenecen a la intimidad del paciente como es el consumo de sustancias y sus actividades sexuales”, por lo que es necesario formación específica, habilidades de comunicación y sensibilidad cultural.

Un abordaje integral: del diagnóstico a la derivación
El artículo plantea una hoja de ruta clara para el abordaje desde la consulta de AP: conocer la historia del paciente, explorar el consumo y su impacto físico, emocional y social, evaluar la posible presencia de prácticas sexuales de riesgo, y derivar cuando sea necesario. La clave está en crear un espacio seguro donde el paciente pueda hablar sin miedo al juicio.

Como cierre, también se aboga por fomentar el uso del preservativo, vacunar frente a hepatitis A y B y VPH, ofrecer pruebas de ITS, informar sobre los riesgos de mezcla de drogas y medicamentos, y facilitar el acceso a recursos comunitarios como Apoyo Positivo, ImaginaMás o Stop Sida.

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