Los valores de Bárbara Starfield, actualizados: la Cátedra de Salud Pública de la ASPB-UPF analiza la vigencia de los fundamentos de la atención primaria

Bárbara Starfield tenía una apariencia frágil, pero una visión profundamente clarividente. Esta imagen, evocada en repetidas intervenciones, se convirtió casi el hilo conductor de la sesión inaugural de la Cátedra de Salud Pública ASPB-UPF y de la Universidad Pompeu-Fabra, celebrada hoy en Barcelona. El acto contó con la participación de Remedios Martín, presidenta de la semFYC, quien intervino como analista en la clausura del encuentro. La idea de que la atención primaria puede parecer frágil, pero aporta un valor esencial al sistema, fue una constante en el discurso de la presidenta y de los médicos de familia de España.

Durante su intervención, Remedios Martín subrayó que la longitudinalidad constituye un pilar garantista para mejorar los resultados en salud, contribuyendo a reducir la mortalidad, las visitas a urgencias y la progresión de los problemas de salud. Señaló que este principio sigue plenamente vigente en la medicina familiar y comunitaria actual, tal como ha quedado reflejado en el evento celebrado en el Campus Mar de la UPF. Además, recordó que otro de los valores esenciales descritos por Starfield es la accesibilidad, aunque hoy debe entenderse de forma renovada:

Remedios Martín destacó que, aunque Starfield formuló estos principios hace más de 20 años, la medicina familiar y comunitaria española —también con cuatro décadas de trayectoria— los comparte, los actualiza y los sostiene en su práctica profesional diaria.

Al repasar la situación del ámbito asistencial en el Sistema Nacional de Salud, reclamó una mayor alineación entre los presupuestos de atención primaria y atención hospitalaria, y señaló como uno de los grandes retos de futuro la captación y retención de talento. La elevada tasa de jubilaciones, sumada a años con insuficiente oferta de plazas MIR, sitúan al sistema ante un desafío crítico en los próximos lustros.
También expuso las líneas estratégicas que defiende la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC): trabajo en equipo multidisciplinar, reparto de tareas, fortalecimiento del rol administrativo sanitario y un sistema de clasificación por algoritmos según necesidad clínica.

Martín recordó que “tenemos una medicina de familia rentable gracias a los extraordinarios resultados que reporta para la población”, recordando que la atención primaria resuelve hasta el 90% de los problemas de salud. Enfatizó asimismo la urgente necesidad de adaptar el modelo a una realidad demográfica marcada por un envejecimiento avanzado y una esperanza de vida muy alta, aunque acompañada de una fragilidad creciente.

No hay imágenes disponibles para esta noticia.

El modelo PCAT (Primary Care Assessment Tool)

La jornada acogió ponencias de referencia internacional. Silvina Berra, profesora de la Universidad Nacional de Córdoba (Argentina) y co-coordinadora de la Colaboración Iberoamericana PCATIA y de CONICET, analizó la expansión del modelo PCAT (Primary Care Assessment Tool), una herramienta desarrollada por Starfield para evaluar la percepción de profesionales y usuarios sobre la calidad real de los sistemas de atención primaria. Berra mostró cómo este modelo ha permitido registrar diferencias significativas, por ejemplo en Argentina, donde los profesionales valoran más positivamente aspectos como accesibilidad o coordinación que los propios usuarios. Propuso, además, una actualización metodológica para incorporar las especificidades culturales de cada contexto global. 

A continuación, Maribel Pasarín Rua, investigadora de la Agència de Salut Pública de Barcelona, del CIBERESP, del Institut de Recerca Sant Pau y profesora asociada de la UPF, presentó los resultados de 20 años de uso del PCAT en la ciudad de Barcelona. Su análisis reveló cómo ha evolucionado la percepción de la ciudadanía en 2006, 2016 y 2021, detectando diferencias significativas según edad, género, nivel económico y estado de salud. 

Finalmente, Montse Ferrer, investigadora del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas, del CIBERESP y profesora asociada de la UPF, profundizó en las nuevas tendencias metodológicas en evaluación de servicios. Subrayó que los sistemas de análisis de estructuras, servicios y patologías están adquiriendo un papel clave en los nuevos paradigmas de investigación orientados a la toma de decisiones basadas en datos. 
La sesión fue moderada por Consol Serra y Maica Rodríguez-Sanz, directora y subdirectora de la Cátedra de Salud Pública ASPB-UPF, respectivamente, quienes guiaron el diálogo entre ponentes y asistentes. 

Un modelo vigente y en evolución

La jornada concluyó reafirmando que los principios formulados por Barbara Starfield —longitudinalidad, continuidad, enfoque integral y accesibilidad basada en la necesidad— no solo siguen vigentes, sino que son esenciales para afrontar los retos presentes y futuros de los sistemas sanitarios.

Con intervenciones de alcance internacional y un enfoque metodológico sólido, la inauguración de la Cátedra ASPB-UPF dejó claro que la atención primaria continúa siendo el núcleo estratégico del sistema sanitario, y que los valores que la fundaron siguen guiando, más de cuatro décadas después, su evolución hacia un modelo más equitativo, más eficiente y más orientado a las personas.