Dedicaremos más del 80% del tiempo de las sesiones presenciales a la práctica en Ecografía

Entrevistamos a Ignacio Manuel Sánchez Barrancos coordinador de la 3a Edición de la #formaciónsemFYC en Ecografía Clínica para MF, un curso que este año llega con muchas novedades, tanto a nivel de contenidos conceptuales como a nivel práctica. La Ecografía es una de las técnicas que, bien empleadas, puede ser más útil en el ámbito de la Atención Primaria.

Matricúlate a Ecografía aquí y consulta toda la #formaciónsemFYC.

Esta es la 3ª edición del curso de Ecografía que cada año organiza la semFYC. Se trata de una de las formaciones más demandadas por parte de los profesionales de Atención Primaria. ¿Por qué crees que es eso?

La Ecografía es una técnica diagnóstica que se puede aprender, practicar y desarrollar en cualquier entorno clínico, y en todos ellos tiene una indudable utilidad práctica. Ello ha propiciado que en los últimos años todas las especialidades clínicas la hayan ido incorporando a su perfil competencial, generando una gran cantidad de actividades formativas enfocadas a sus escenarios de aplicación. El médico de familia es un especialista que tiene como escenario principal el paciente, y todo lo que le afecta a éste es de su competencia y responsabilidad.  Creo que está calando la utilidad de la ecografía en todos los supuestos en los que ésta es de aplicación (prácticamente ninguno es ajeno al ejercicio de la Medicina Familiar) y todo ello ha generado interés por todos los profesionales, independientemente de su ámbito y sus inclinaciones personales. Además, el hecho de que esta técnica pueda ser transmitida por compañeros de la propia especialidad que la ejercen en su mismo ámbito, permite percibirla como más creíble y asumible. Si sumamos la decidida apuesta de la semFYC por la formación en esta materia, encontramos todos los ingredientes que la han hecho atractiva.

Un buen uso de la Ecografía favorece un diagnóstico más rápido y más preciso. ¿Crees que en el futuro será un conocimiento indispensable para el Médico de Familia?

Estoy convencido de ello. En ninguna otra especialidad la Ecografía tiene un mayor abanico de utilidades, y en ningún otro ámbito su uso clínico facilita mayores cotas de avance en el proceso de atención a las personas. Permite orientar con mayor seguridad el diagnóstico, y dirigir con eficacia la conducta terapéutica o la derivación al nivel hospitalario. En un marco como el actual, donde los circuitos están saturados de pacientes que esperan, y donde el proceso diagnóstico y terapéutico precisa de numerosas atenciones por diferentes profesionales, en momentos y ámbitos distintos, el médico de familia que realiza ecografía clínica se convierte en un profesional altamente eficiente y resolutivo, con accesibilidad e inmediatez. Nuestra especialidad está exigida permanentemente a demostrar ante el mundo y ante sí misma estos atributos, a lo que el conocimiento y la práctica de la ecografía contribuirán de modo decisivo.

La Ecografía puede darnos información que de otro modo no estaríamos tan seguros de haber obtenido. ¿Podrías ponernos un ejemplo ilustrativo de esta afirmación?

Por supuesto. Recuerdo el caso de un paciente varón de 19 años que presentaba dolor agudo de una hora de evolución en bolsa escrotal derecha, elevación de teste homolateral, cortejo vegetativo y náuseas. Sospechamos que podía tener una torsión testicular, y como el pronóstico vital del testículo es en esos supuestos de unas pocas horas, realizamos con premura una ecografía escrotal que no mostró alteraciones en la ecogenicidad, ni en la vascularización de los testículos. Intentando buscar una explicación a aquel dolor realizamos una tira de orina que puso de manifiesto hematuria microscópica, lo cual orientó la necesidad de explorar también el riñón derecho. Ante nuestros ojos apareció una litiasis renal que obstruía la pelvis renal y dilataba el uréter proximal. Era un caso de dolor referido en el que la ecografía permitió descartar la primera hipótesis y confirmar la causa del dolor sin dejar lugar a dudas.

Qué es más común cuando se utiliza un ecógrafo, ¿confirmar un hecho esperable o descubrir alguna dolencia que se desconocía?

Un estudio presentado en las IV Jornadas de Investigación de Atención Primaria de Castilla-La Mancha en junio de 2016 describió que casi la mitad de las exploraciones ecográficas realizadas por el médico de familia pueden tener un resultado normal, y que en casi el 94% de las exploraciones con resultado anormal el hallazgo es esperable (sólo en un 6% de los casos anormales la Ecografía proporciona datos que se consideran sorprendentes). Este aspecto me parece muy relevante, porque señala que las exploraciones que se realizaron fueron realmente pertinentes.

El libro que la semFYC ofrece a los participantes a la formación de Ecografía describe precisamente las posibilidades de mejorar el trabajo en la consulta. ¿En qué sentido el material de la formación “Escenarios clínicos de la Ecografía en la Medicina Familiar” también será un material útil para los y las profesionales sanitarios y sanitarias al acabar el curso?

El curso de Ecografía Clínica para Médicos de Familia de la semFYC responde a la pretensión de capacitar a los alumnos para el empleo de la Ecografía. Una vez iniciado el profesional en esta práctica es importante que cuente con un recurso que le permita encajar en su práctica las habilidades adquiridas, y le facilite la toma de decisiones en las situaciones habituales en las que podrá afrontarla. Desde el Grupo de Trabajo de Ecografía de la semFYC siempre tuvimos claro que Escenarios Clínicos de la ecografía en medicina familiar cumple este objetivo y facilita la andadura inicial, pues es exactamente esa necesidad la que nos inspiró para su elaboración.

Este 2017 se han ampliado los contenidos de la formación y se han multiplicado por 2 los ecógrafos disponibles. Más allá de la creciente demanda y apuesta por este curso, ¿Cuál es el elemento fundamental que diferencia la formación del 2017 de la del 2016?

Básicamente pondré el énfasis sobre el aumento de las horas de prácticas. Es cierto que hemos ampliado contenidos ausentes en ediciones anteriores, pero lo más definitivo es que dedicaremos más del 80% del tiempo de las sesiones presenciales a la práctica de los alumnos con el equipo de Ecografía, así como el hecho de que hemos fragmentado cada uno de los bloques de prácticas en estaciones breves que permitan aumentar el rendimiento del tiempo. Por ejemplo, la exploración del sistema genitourinario la hemos dividido en una estación para los riñones y uréteres, otra para la vejiga, otra para la próstata y otra para la pelvis femenina. Es más factible asimilar la información y adquirir destreza manual de esta forma, y aseguramos que todos los alumnos puedan practicar todas las exploraciones previstas en el programa docente.

Una de las ventajas que ofrece el curso de la semFYC es la posibilidad de realizar sesiones prácticas en grupos reducidos en diferentes sedes en todo el territorio. ¿Por qué es mejor el trabajo práctico en grupos pequeños?

Fundamentalmente porque los alumnos disponen de mayor tiempo de prácticas, reciben una tutorización directa y estrecha y, como he dicho antes, tienen la oportunidad de ensayar todas las exploraciones. En las actividades docentes como ésta, es muy importante que el profesional salga con la impresión de que ha adquirido conocimientos y habilidades que puede aplicar posteriormente, y en las que puede crecer, y para ello la formación recibida tiene que cumplir sus expectativas. A ello contribuye decisivamente el estándar de grupos reducidos.

¿A qué tipo profesional sanitario crees que va dirigido ese curso de Ecografía?

En mi opinión, como la del resto de autores, el destinatario de este curso es cualquier médico de familia con inquietud por mejorar su actividad asistencial y la eficacia de sus intervenciones. La práctica de la Ecografía amplía el diagnóstico diferencial al alcance del profesional, estimula su interés por descartar o confirmar sospechas clínicas, porque lo facilita, lo motiva a profundizar y mantener actualizado el conocimiento de la anatomía, la fisiología y la fisiopatología y finalmente proporciona respuestas inmediatas y fiables a numerosos interrogantes de su quehacer diario, ante los que facilita un enfoque más resolutivo y con menor incertidumbre. Entendemos que cualquier médico de familia es digno merecedor de esto.

¿Esperas que la participación siga creciendo en esta 3ª edición?

Me gustaría que fuera así. Creo que el interés de los socios de la semFYC y de los médicos de familia en general por la Ecografía está creciendo, y eso se traduce en una elevada demanda de formación. Nuestro reto es ofrecer una formación que sea valorada por nuestros socios y demandada por encontrarla útil, y por ello prestamos especial atención a lo que nos sugieren los participantes en los cursos. La información que nos proporciona la encuesta de satisfacción de las ediciones anteriores nos hace ser optimistas, y esperar que efectivamente la participación en esta tercera edición sea igualmente elevada.

¿Crees que en el futuro la Ecografía seguirá ganando posiciones en el ámbito de la Asistencia Sanitaria?

La incorporación de los médicos de familia a la práctica de la Ecografía clínica es actualmente una realidad incuestionable. Esta herramienta aumenta la capacidad diagnóstica y resolutiva, acerca la tecnología a la cabecera del paciente, mejora los tiempos de atención, y proporciona elevados niveles de satisfacción a usuarios y profesionales, por lo que su incorporación y consolidación en la cartera de servicios de Atención Primaria, una vez que sabemos que su uso por los médicos clínicos es aplicable a cualquier entorno asistencial, es una necesidad estratégica. La incorporación formal de la formación en Ecografía al Programa Nacional de la Especialidad, así como a los planes formativos de todas las unidades docentes de Medicina Familiar y Comunitaria y la apuesta decidida de la administración por dotar a la Atención Primaria de los medios que la hagan más resolutiva son los tres elementos cruciales que posicionarán en el futuro a la ecografía en el lugar protagonista que a nuestro juicio merece.

¿Desearías añadir alguna información?

Para terminar, quiero agradecer la oportunidad que me habéis brindado para difundir las ventajas de la Ecografía clínica. Me gustaría también animar a quienes están interesados por la Ecografía para que se atrevan a tener alguna experiencia docente en esta materia, desde la confianza de que resultarán gratamente sorprendidos y posiblemente atrapados. A los escépticos, les digo que nunca supimos que podíamos hacerlo hasta que alguien nos enseñó cómo, y sobre todo, que caigan en la cuenta de que quien nos enseñó, era médico de familia como nosotros, y trabajaba en un centro como el nuestro, con pacientes similares y en condiciones parecidas. Eso hizo que creyéramos en él, y nos dibujó un horizonte en el que nos vimos a nosotros mismos. Estaremos encantados de que este curso proyecte en los participantes ese mismo horizonte.