“Hay Comunidades Autónomas con 100% de cobertura de los pacientes diabéticos y otras con una asistencia testimonial”

Los pasados 18 y 19 de noviembre se celebraron en la sede de la semFYC las Terceras Jornadas del Grupo de Trabajo de Diabetes de la semFYC. Desde Noticias semFYC hemos entrevistado al Coordinador del GdT Fernando Álvarez Guisasola que nos explica cómo fue el trabajo realizado y cuáles son las perspectivas en su ámbito de investigación.

 

Como coordinador del Grupo tú fuiste el encargado de abrir las jornadas y de cerrarlas. ¿Cómo fueron las sensaciones de esta tercera edición?

Las jornadas de trabajo del grupo de diabetes de la semFYC han ido afianzándose desde su inicio y podemos decir que actualmente son una cita ineludible para los miembros tanto del grupo de trabajo como de los miembros de las sociedades federadas que acuden a la misma. En este sentido las sensaciones han sido muy positivas, tanto por parte de los asistentes, como de la organización de las mismas y muy especialmente por el elevado contenido científico de las ponencias que se han desarrollado.

Respecto a la intervención de los distintos coordinadores de los GdT de cada Comunidad Autónoma, ¿hay alguna información o intervención que te sorprendiera especialmente?

Independientemente de que existan diferencias territoriales en el proceso de atención a las personas con diabetes, es llamativo que estas diferencias territoriales dificulten en ocasiones la equidad de la asistencia a las personas con diabetes en función de la Comunidad Autónoma en que residan. En este sentido existen diferencias muy llamativas especialmente en dos áreas, por un lado en las dificultades o barreras de acceso a algunos tratamientos y por otro en las diferencias de desarrollo de programas específicos como el cribado de retinopatía mediante retinografía digital, encontrándonos CCAA con un desarrollo y accesibilidad de la población diabética en torno al 100% mientras que otras carecen de ningún tipo de programa de cribado específico o es puramente testimonial, desoyendo las recomendaciones de la estrategia nacional de diabetes y todas las recomendaciones actuales en la prevención de las complicaciones de la diabetes.

¿Cómo ves la política sanitaria en general respecto a la diabetes?

Como ya he comentado previamente las desigualdades territoriales son una preocupación muy importante para nuestro grupo. Así podríamos resumir diciendo que aunque existe una Estrategia Nacional de diabetes impulsada desde el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, realmente su implantación, grado de desarrollo y repercusión real tanto sobre los profesionales como sobre la población es realmente escasa. Esto es especialmente sangrante al nivel de Atención Primaria, donde la progresiva disminución de recursos tanto humanos como materiales, dificulta el manejo de este tipo de patologías crónicas que requieren recursos, especialmente humanos, pero también materiales, véase el ejemplo de los retinógrafos, para su adecuado manejo.

¿Y la de apoyo a la investigación?

Desgraciadamente el apoyo y los recursos destinados para investigación en Atención Primaria son claramente insuficientes y esta afirmación es extensible también al campo de la diabetes. Además durante los últimos años los recursos públicos se han ido concentrando y orientando a unidades de investigación específicas, de manera que plantear o iniciar estudios de investigación desde Atención Primaria si no se está incluido en esos nodos de investigación es realmente difícil.

Desde nuestro grupo de trabajo hemos iniciado una política de estímulo de la investigación en diabetes y de hecho hemos desarrollado trabajos con la colaboración, tanto con los miembros del grupo de trabajo como de otros socios de la semFYC que desean participar en dichos estudios. Sin embargo, la dificultad para obtener recursos, actualmente imprescindibles no sólo para realizar el proceso investigador sino también para su difusión, hace que este proceso sea más lento de lo deseable por nuestra parte.

En ese sentido, ¿existen diferencias destacables entre territorios de España?

Sí, existen claramente diferencias muy importantes entre las CCAA. Así ya hemos comentado que el desarrollo del proceso asistencial a la diabetes, especialmente cuando se requiere inversión tecnológica, ha creado diferencias muy importantes en el campo asistencial. Pero no son menos en el campo investigador, la distribución de los diferentes nodos y CIBER de investigación también condiciona la accesibilidad a programas o ayudas para la investigación en el campo de la diabetes. Por otro lado, también existen claras diferencias en cuanto a la financiación y recursos disponibles por los diferentes territorios, algunos con programas de investigación y financiación propios, además de los disponibles a nivel global (proyectos FIS).

 

Sabemos que es difícil, pero, ¿crees que podrías resumir un poco en qué consistió la presentación de resultados de los proyectos OBINDIAB y IEMAC?

El estudio OBINDIAB, cuyos resultados preliminares ya se presentaron en el Congreso Europeo de Diabetes en Atención Primaria (Primary Care Diabetes Europe), pretende evaluar la aplicación de unos criterios o variables que nos permitan determinar cuál es el objetivo de control glucémico de la persona con diabetes a partir de una aproximación individualizada. Basándose en una reciente publicación/consenso de un grupo de expertos internacionales, se intenta aplicar dicha aproximación individualizada a la realidad de nuestros pacientes con diabetes, así hemos encontrado que cuando el objetivo se fija utilizando criterios de manera individualizada respecto al enfoque tradicional (7% de HbA1c) el grado de control mejora del 56 al 60,5% y esto es especialmente significativo en aquellos grupos donde se requiere un control menos estricto y existe el riesgo de sobretratar a los pacientes. Además también hemos detectado que entre todas las variables analizadas, las que más peso tienen a la hora de determinar el objetivo de control glucémico son el grado de comorbilidad y el riesgo de hipoglucemias.

Respecto al IEMAC, se trata de una herramienta ideada para detectar áreas de mejora a nivel asistencial en el proceso de atención a las personas con diabetes, pero no sólo desde el punto vista clínico sino también organizativo, de gestión, de coordinación entre niveles asistenciales, etc.

En la reunión se presentaron los datos preliminares de una aproximación basada en este modelo que fue presentada por Carlos Ortega y David Ortiz de la UGC de Pozoblanco (Córdoba).

Los distintos miembros del Grupo de Trabajo semFYC que tú coordinas tienen presencia en muchos otros ámbitos más allá de la Sociedad Española ¿Cómo ves la colaboración entre la semFYC y los organismos y grupos con los que colabora en el ámbito de la diabetes?

Efectivamente, muchos miembros del grupo participan y colaboran en otros ámbitos y Sociedades relacionadas con la Diabetes en España y Europa. Mantenemos contactos y relaciones con la red GDPS, la Sociedad Española de Diabetes, el grupo europeo Primary Care Diabetes Europe o con la propia WONCA. En algunos casos realizamos actividades o colaboraciones conjuntas, o solicitamos su colaboración en el desarrollo de actividades.

Desde el punto de vista institucional de la semFYC, esta relación es especialmente reseñable en el caso de las colaboraciones internacionales: PCDE, WONCA Europa, CIMF o WONCA mundial; donde hemos desarrollado actividades en sus congresos más recientes y esperamos seguir colaborando en el futuro.

¿Prevéis la organización de unas IV Jornadas del GdT para el año próximo?

Indudablemente, ese es nuestro deseo y salvo catástrofe que no esperamos, realizaremos el próximo año las IV Jornadas del GdT de Diabetes de la semFYC que presumiblemente se realizarán como siempre a lo largo del mes de noviembre en una ciudad que está todavía por determinar.

Y, finalmente, recientemente la semFYC ha puesto en marcha una nueva página web con espacios renovados y más atractivos para que los GdT compartan recursos, documentos, eventos…

¿Qué nos recomendarías de la página web de vuestro GdT para dar a conocer vuestro trabajo?

En este aspecto, los recursos y presentaciones sobre las II y III Jornadas de Trabajo del Grupo de Diabetes cuyas ponencias y presentaciones son accesibles desde la página web y son una buena aproximación para entrar en el contenido de las jornadas. Todas las presentaciones están accesibles vía el canalweb de semFYC, grabadas en vídeo y con sus presentaciones para que puedan ser visibles por cualquier miembro de la Sociedad o persona interesada en las mismas.

Coordinador del GdT Fernando Álvarez Guisasola