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El 80% de los médicos de familia es partidario de introducir en su consulta el test rápido para diagnosticar el VIH
Fecha de publicación: 30 de noviembre de 2012
• La promoción de esta prueba en los centros de salud es importante para favorecer el diagnóstico precoz de la infección
• El no detectar a tiempo la enfermedad no sólo tiene un impacto negativo sobre el propio paciente, también sobre el resto de la población
• La falta de tiempo, las diferencias culturales o el idioma son algunos de los impedimentos para su introducción en las consultas de los médicos de familia
Los médicos de familia son partidarios de la introducción de la prueba rápida del VIH en sus consultas, pero un 44% alega falta de tiempo para ello. Así se desprende de un estudio realizado por el Grupo de Trabajo del Diagnóstico Precoz del VIH en Atención Primaria en España coordinado por el Centro de Estudios Epidemiológicos sobre VIH/sida de Cataluña (CEEISCAT), en colaboración con la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y la Sociedad Catalana de Medicina de Familia y Comunitaria (CAMFiC). En este estudio el 80% está a favor de esta estrategia, un dato que para el doctor Juanjo Mascort, miembro de este Grupo de Trabajo, pone de manifiesto que "el colectivo de médicos de familia es consciente del papel relevante que tiene tanto en el diagnóstico precoz del VIH, como a la hora de realizar intervenciones de prevención dirigidas a disminuir su transmisión a otras personas". Además, el 74,7% confiaría en el resultado obtenido con este tipo de test.
Sin embargo, a pesar de su buena predisposición el trabajo, basado en los resultados de 1.308 cuestionarios cumplimentados por médicos de familia, pone de manifiesto que el 70,4% de los encuestados, aunque conoce la existencia de la prueba, desconoce su funcionamiento. En este sentido, los facultativos no sólo alegan falta de tiempo para ofrecer el test, sino que también reconocen la falta de preparación (56,4%). Asimismo, también señalan estos motivos como barrera para dar un consejo asistido a los pacientes (49,2% por falta de tiempo - 34,5% por falta de preparación). Ante este panorama, el doctor Mascort considera que, "una simplificación del consejo asistido y una mayor formación sobre el test contribuiría a facilitar la implementación de esta prueba en los centros de salud. A día de hoy, muchos médicos de familia desconocen su funcionamiento debido a la poca accesibilidad a la prueba pues por el momento solo está disponible en ámbitos muy concretos como ONGs o centros de atención a la salud sexual".
Pese a los avances en el manejo del VIH, el retraso diagnóstico observado entre los nuevos diagnósticos de infección por este virus es todavía elevado y "el no detectar a tiempo la enfermedad no sólo tiene un impacto negativo sobre el propio paciente, también sobre el resto de la población. En el primer caso porque se beneficiarán menos del tratamiento y, en el segundo, porque es más probable que transmitan el virus a otras personas", aclara este experto. "Por tanto, -continúa-, disponer del test rápido en la consulta del médico de familia podría incrementar la realización de la prueba del VIH, facilitando su ejecución, incrementando la aceptabilidad por parte del paciente y permitiéndole que conozca el resultado preliminar en la misma visita".
Viabilidad de la prueba rápida del VIH en AP
La implementación de la prueba rápida del VIH en los centros de salud ayudaría a incrementar el acceso a la realización de la prueba del VIH favoreciendo así el diagnóstico precoz pero, si bien los médicos de familia se muestran favorables a su introducción en las consultas, existen algunas barreras que dificultan su viabilidad.
Las diferencias culturales y de idioma con el paciente unido a la falta de tiempo para realizar la prueba y el consejo asistido, son las principales dificultades detectadas en una prueba piloto realizada por el Grupo de Trabajo sobre Viabilidad de la introducción de la prueba rápida del VIH en la consulta de Atención Primaria. Se realizaron 665 tests a pacientes con factores de riesgo de VIH y todos los médicos de familia participantes encontraron este método rápido y la interpretación de sus resultados fácil o muy fácil. De hecho, el 86% consideraron conveniente disponer de esta herramienta en sus consultas. "Una muestra más de la oportunidad de contar con los médicos de familia para promover la detección precoz del VIH y la necesidad de proveer a este colectivo de las herramientas necesarias para realizar la prueba en la consulta", afirma el doctor Juanjo Mascort.
Grupo de Trabajo de Diagnóstico Precoz del VIH en AP en España
Esta iniciativa, surgida hace 2 años, está coordinada por el Centro de Estudios Epidemiológicos sobre VIH/sida de Cataluña (CEEISCAT) en colaboración con la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (CAMFiC) y la Fundación Jordi Gol i Gurina.
Profesionales del ámbito de la Atención Primaria y de la Salud Pública forman parte de este Grupo que tiene como propósito promover la mejora de los criterios y programas de detección precoz de la infección por el VIH en el contexto de la Atención Primaria en España.
Actualmente el Grupo participa en la iniciativa HIV in Europe (www.hiveurope.eu/) que inició en 2010 el estudio HIDES, un estudio europeo desarrollado con el objetivo de determinar a qué personas ofrecer la prueba diagnóstica rápida del VIH según las enfermedades que padecen o determinados factores de riesgo. Un estudio que se ha ampliado en 2011, denominándose HIDES 2, y que el Grupo de Trabajo ha implementado en España con el Proyecto HIDES 2 Atención Primaria España.