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"Casi siempre es el médico de familia el que atiende los primeros síntomas de un ictus tanto en el domicilio como en Urgencias", entrevistamos a la coordinadora del Curso en Manejo del Ictus.
Fecha de publicación: 20 de septiembre de 2018
Desde #noticiassemFYC, entrevistamos a la coordinadora del Curso Manejo del Ictus, Alba Riesgo, que nos explica las razones por las cuales esta #FormaciónsemFYC nos puede resultar interesante. Buenos días y muchas gracias por concedernos esta entrevista. En primer lugar, nos gustaría saber ¿cuál es la incidencia real del Ictus?
Según datos de la Sociedad Española de Neurología, cada año casi 120.000 personas sufren un ictus en España, de las cuales la mitad quedan con secuelas o fallecen y, aunque, en los últimos 20 años, la mortalidad y discapacidad han disminuido, se espera que en los próximos 25 años su incidencia se incrementará un 27%.
El ictus es la segunda causa de muerte en España, la primera en el caso de las mujeres, y también la primera causa de discapacidad adquirida en el adulto; actualmente más de 330.000 españoles presentan alguna limitación en su capacidad funcional secundaria a un ictus.
En el campo del Ictus, ¿el papel de la Atención Primaria debería fortalecer el ámbito de la prevención?
Así es; una gran parte de los casos de ictus podrían evitarse con un buen control de los factores de riesgo modificables como son la hipertensión arterial, la diabetes, las cifras elevadas de colesterol, el hábito tabáquico, la obesidad, el sedentarismo, el consumo de alcohol y el correcto tratamiento de algunas enfermedades cardíacas, fundamentalmente de la fibrilación auricular.
Existe otro factor importante, no modificable, que es la edad. El riesgo de padecer un ictus aumenta de manera notable a partir de los 65 años. Aun así un ictus puede ocurrir a cualquier edad, incluso el 0,5% de todos los ictus ocurren en personas menores de 20 años.
¿Qué clase de recursos/formación son necesarios para detectar un posible caso de Ictus en la consulta y tratarlo con rapidez?
El papel de la Atención Primaria es esencial en el reconocimiento inicial del ictus. La mayoría de los pacientes sufren un ictus en su domicilio y es el médico de familia el que acude a la llamada del paciente cuando presenta los síntomas o el que lo atiende en primera instancia en los servicios de urgencias. Incluso hay pacientes que sufren síntomas que se recuperan en menos de 1 hora (lo que se conoce con accidente isquémico transitorio (AIT)) y que acuden a consultar con su médico al día siguiente. En ambos casos, el papel del médico de familia en el reconocimiento de la patología es esencial; en el primer caso, para iniciar rápidamente el tratamiento del ictus agudo y activar el llamado código ictus para llegar al tratamiento más adecuado en cada caso en el centro hospitalario útil más cercano al domicilio del paciente, con el fin de conseguir la recanalización de la arteria afectada por el ictus y evitar así secuelas posteriores; y en el segundo caso para iniciar todos los estudios y tratamientos necesarios para que no se produzca un ictus tras el AIT.
¿La formación que reciben les residentes respecto a todo lo relacionado con el Ictus es suficiente?
La formación de los residentes es una formación básica suficiente. Aun así, en Medicina, es necesario estar formándose continuamente para estar al día en las últimas recomendaciones. En el caso del ictus, el abordaje en la fase aguda ha cambiado radicalmente desde los primeros años del siglo XXI. Por ello es necesaria una formación continuada.
Centrándonos más en el curso, ¿podrías comentarnos cómo habéis dividido los módulos y según qué criterios?
En este curso pretendemos repasar los conceptos más importantes del ictus agudo por lo que hemos dividido el temario en 4 módulos.
Nos parecía importante abordar tanto el manejo extrahospitalario, fundamentalmente dirigido a los médicos de familia que trabajan en Atención Primaria y servicios de urgencias extrahospitalarios, como el abordaje hospitalario para aquellos que trabajan en los servicios de urgencias de los hospitales. También nos parecía muy importante abordar el tratamiento posterior de situaciones que aparecen tras el ictus, en el que el médico de familia tiene un papel central.
¿Cómo funcionará el foro de debate?
De una manera lo más fluida posible. En el foro de debate, los alumnos podrán plantear sus dudas que serán contestadas por los responsables de cada módulo. De la misma manera, los autores podrán exponer casos clínicos para el debate fluido entre los alumnos.
¿Cuáles acostumbran a ser las dudas más comunes en el terreno del Ictus?
Las más frecuentes están relacionadas con sitomatologías atípicas del ictus y con la activación del código ictus; en los últimos años, tras la publicación de diversos estudios los criterios de activación han cambiado haciendo que más pacientes sean candidatos a la activación del código.
Al terminar este curso, ¿los participantes estarán plenamente capacitados para aplicar el Código Ictus?
Ese es uno de nuestros objetivos finales. Puede sonar presuntuoso, pero sí, estarán plenamente capacitados.
¿A qué clase de profesional de la salud va dirigida esta #FormaciónsemFYC?
A todos los médicos de familia independientemente de su lugar de trabajo. Como dije anteriormente hablaremos tanto del manejo extrahospitalario, fundamentalmente dirigido a los médicos de familia que trabajan en Atención Primaria y servicios de urgencias extrahospitalarios, como del abordaje hospitalarios para aquellos que trabajan en los servicios de urgencias de los hospitales.
¿Cuánto tiempo medio tardamos en la actualidad a la hora de diagnostica un posible ictus?
Depende de la claridad de la sintomatología, pueden darse síntomas atípicos, pero en general, no más de 10 minutos, descartando los diagnósticos diferenciales más comunes.
¿Cómo podemos ser más ágiles en su prevención?
Estando siempre atentos al tratamiento de los factores de riesgo; un error frecuente es no tratar o tratar menos intensamente la hipertensión arterial en mujeres mayores o no anticoagularlas si presentan una fibrilación auricular, cuando son ellas las que mayor riesgo de padecer un ictus presentan. Por supuesto habrá que estudiar cada caso para ver si la relación riesgo/beneficio de tratar es adecuada.
Y, finalmente, ¿Qué le dirías a alguien que estuviese dudando sobre si matricularse o no en este curso para convencerlo?
Que si se matricula no se va a arrepentir. El material que conforma el curso está actualizado con las últimas recomendaciones de las sociedades científicas y con las últimas actualizaciones del código ictus de 2017. Además, en el último módulo, se tratan muchos temas que aparecen después del ictus y que no suelen ser objeto de formación.
¿Deseas añadir algo más?
Daros las gracias a vosotros por permitirnos utilizar este medio para hablar de nuestro curso y a la semFYC por confiar nuevamente en el Grupo de Urgencias y Atención Continuada (GUAC-semFYC) para la realización del mismo. El curso tuvo una primera edición en 2014 con un grado de satisfacción muy alto-alto del 95% de nuestros alumnos. Además el 98% de ellos recomendarían hacer este curso con nosotros.
Muchas gracias y buena suerte.
Puedes matricularte a este curso hasta el 4 de ocutubre AQUÍ [+].
Alba Riesgo
Coordinadora de la #FormaciónsemFYC en Prevención del Ictus
https://twitter.com/albariesgo
Según datos de la Sociedad Española de Neurología, cada año casi 120.000 personas sufren un ictus en España, de las cuales la mitad quedan con secuelas o fallecen y, aunque, en los últimos 20 años, la mortalidad y discapacidad han disminuido, se espera que en los próximos 25 años su incidencia se incrementará un 27%.
El ictus es la segunda causa de muerte en España, la primera en el caso de las mujeres, y también la primera causa de discapacidad adquirida en el adulto; actualmente más de 330.000 españoles presentan alguna limitación en su capacidad funcional secundaria a un ictus.
En el campo del Ictus, ¿el papel de la Atención Primaria debería fortalecer el ámbito de la prevención?
Así es; una gran parte de los casos de ictus podrían evitarse con un buen control de los factores de riesgo modificables como son la hipertensión arterial, la diabetes, las cifras elevadas de colesterol, el hábito tabáquico, la obesidad, el sedentarismo, el consumo de alcohol y el correcto tratamiento de algunas enfermedades cardíacas, fundamentalmente de la fibrilación auricular.
Existe otro factor importante, no modificable, que es la edad. El riesgo de padecer un ictus aumenta de manera notable a partir de los 65 años. Aun así un ictus puede ocurrir a cualquier edad, incluso el 0,5% de todos los ictus ocurren en personas menores de 20 años.
¿Qué clase de recursos/formación son necesarios para detectar un posible caso de Ictus en la consulta y tratarlo con rapidez?
El papel de la Atención Primaria es esencial en el reconocimiento inicial del ictus. La mayoría de los pacientes sufren un ictus en su domicilio y es el médico de familia el que acude a la llamada del paciente cuando presenta los síntomas o el que lo atiende en primera instancia en los servicios de urgencias. Incluso hay pacientes que sufren síntomas que se recuperan en menos de 1 hora (lo que se conoce con accidente isquémico transitorio (AIT)) y que acuden a consultar con su médico al día siguiente. En ambos casos, el papel del médico de familia en el reconocimiento de la patología es esencial; en el primer caso, para iniciar rápidamente el tratamiento del ictus agudo y activar el llamado código ictus para llegar al tratamiento más adecuado en cada caso en el centro hospitalario útil más cercano al domicilio del paciente, con el fin de conseguir la recanalización de la arteria afectada por el ictus y evitar así secuelas posteriores; y en el segundo caso para iniciar todos los estudios y tratamientos necesarios para que no se produzca un ictus tras el AIT.
¿La formación que reciben les residentes respecto a todo lo relacionado con el Ictus es suficiente?
La formación de los residentes es una formación básica suficiente. Aun así, en Medicina, es necesario estar formándose continuamente para estar al día en las últimas recomendaciones. En el caso del ictus, el abordaje en la fase aguda ha cambiado radicalmente desde los primeros años del siglo XXI. Por ello es necesaria una formación continuada.
Centrándonos más en el curso, ¿podrías comentarnos cómo habéis dividido los módulos y según qué criterios?
En este curso pretendemos repasar los conceptos más importantes del ictus agudo por lo que hemos dividido el temario en 4 módulos.
- Modulo I. Diagnostico clínico del ictus. Introducción: definición, clasificaciones, factores de riesgo. Anamnesis y exploración física. Diagnóstico diferencial. Escalas
- Módulo II. Manejo prehospitalario. Medidas de soporte. Activación del código Ictus. Manejo extrahospitalario del AIT
- Módulo III. Manejo hospitalario. Valoración. Diagnóstico. Neuroimagen. Manejo del AIT. Manejo del Ictus isquémico. Manejo del Ictus hemorrágico
- Módulo IV. Cuidados post ictus. Recomendaciones al alta hospitalaria (Información al médico de familia y a la familia). Manejo de complicaciones y secuelas post ictus (físicas, psicológicas y cognitivas). Seguimiento del paciente. Rehabilitación del paciente con ictus
Nos parecía importante abordar tanto el manejo extrahospitalario, fundamentalmente dirigido a los médicos de familia que trabajan en Atención Primaria y servicios de urgencias extrahospitalarios, como el abordaje hospitalario para aquellos que trabajan en los servicios de urgencias de los hospitales. También nos parecía muy importante abordar el tratamiento posterior de situaciones que aparecen tras el ictus, en el que el médico de familia tiene un papel central.
¿Cómo funcionará el foro de debate?
De una manera lo más fluida posible. En el foro de debate, los alumnos podrán plantear sus dudas que serán contestadas por los responsables de cada módulo. De la misma manera, los autores podrán exponer casos clínicos para el debate fluido entre los alumnos.
¿Cuáles acostumbran a ser las dudas más comunes en el terreno del Ictus?
Las más frecuentes están relacionadas con sitomatologías atípicas del ictus y con la activación del código ictus; en los últimos años, tras la publicación de diversos estudios los criterios de activación han cambiado haciendo que más pacientes sean candidatos a la activación del código.
Al terminar este curso, ¿los participantes estarán plenamente capacitados para aplicar el Código Ictus?
Ese es uno de nuestros objetivos finales. Puede sonar presuntuoso, pero sí, estarán plenamente capacitados.
¿A qué clase de profesional de la salud va dirigida esta #FormaciónsemFYC?
A todos los médicos de familia independientemente de su lugar de trabajo. Como dije anteriormente hablaremos tanto del manejo extrahospitalario, fundamentalmente dirigido a los médicos de familia que trabajan en Atención Primaria y servicios de urgencias extrahospitalarios, como del abordaje hospitalarios para aquellos que trabajan en los servicios de urgencias de los hospitales.
¿Cuánto tiempo medio tardamos en la actualidad a la hora de diagnostica un posible ictus?
Depende de la claridad de la sintomatología, pueden darse síntomas atípicos, pero en general, no más de 10 minutos, descartando los diagnósticos diferenciales más comunes.
¿Cómo podemos ser más ágiles en su prevención?
Estando siempre atentos al tratamiento de los factores de riesgo; un error frecuente es no tratar o tratar menos intensamente la hipertensión arterial en mujeres mayores o no anticoagularlas si presentan una fibrilación auricular, cuando son ellas las que mayor riesgo de padecer un ictus presentan. Por supuesto habrá que estudiar cada caso para ver si la relación riesgo/beneficio de tratar es adecuada.
Y, finalmente, ¿Qué le dirías a alguien que estuviese dudando sobre si matricularse o no en este curso para convencerlo?
Que si se matricula no se va a arrepentir. El material que conforma el curso está actualizado con las últimas recomendaciones de las sociedades científicas y con las últimas actualizaciones del código ictus de 2017. Además, en el último módulo, se tratan muchos temas que aparecen después del ictus y que no suelen ser objeto de formación.
¿Deseas añadir algo más?
Daros las gracias a vosotros por permitirnos utilizar este medio para hablar de nuestro curso y a la semFYC por confiar nuevamente en el Grupo de Urgencias y Atención Continuada (GUAC-semFYC) para la realización del mismo. El curso tuvo una primera edición en 2014 con un grado de satisfacción muy alto-alto del 95% de nuestros alumnos. Además el 98% de ellos recomendarían hacer este curso con nosotros.
Muchas gracias y buena suerte.
Puedes matricularte a este curso hasta el 4 de ocutubre AQUÍ [+].
Alba Riesgo
Coordinadora de la #FormaciónsemFYC en Prevención del Ictus
https://twitter.com/albariesgo
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