La cirugía menor se consolida en Atención Primaria como herramienta clave en el abordaje de patologías comunes
Procedimientos como criocirugía, exéresis de lipomas o drenaje de abscesos son realizados a diario por especialistes en medicina Familiar y Comunitaria, demostrando su eficacia, seguridad y utilidad en la resolución de problemas de salud frecuentes.
Excepciones y biopsias de piel y mucosas; criocirugía y electrocirugía cómo cirugías destructivas de lesiones superficiales; cirugía menor de lesiones ungueales o técnicas de infiltración. Esos son algunos de los procedimientos en cirugía menor implantados en Atención Primaria y que a diario realizan las y los especialistas de Medicina Familiar y Comunitaria en consulta.
Desde que en 1999 en casi todos los servicios de salud de las Comunidades Autónomas se incluyera la cirugía menor como parte de la oferta de la cartera de servicios de Atención Primaria, esta se ha implantado y, hoy en día, la cirugía sigue dando respuesta a numerosos problemas de salud de la población. Además, cabe señalar que este tipo de tratamientos quirúrgicos menores se presentan tanto en consultas programado como en consulta en urgencias y/o atención continuada.
Técnicas y procedimientos quirúrgicos actualizados
Hoy en día, la cirugía menor realizable en Atención Primaria y por parte de especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria comprenden un buen número de técnicas y procedimientos variados. A parte de los ya mencionados como la electrocirugía o la criocirugía —para los que buscaremos una definición al final de esta noticia—, o un médico de familia con habilidades desarrolladas y entrenadas en cirugía menor intervendrá sobre abscesos cutáneos, sobre hematomas subungueales, procesos de extracción de garrapatas o, si la clínica indica que la intervención mediante cirugía menor es necesaria, exéresis quirúrgica de lipomas.
“Según los datos ministeriales, la cirugía menor es muy heterogénea en cuanto a protocolización, criterios de definición y de contenidos, registro de datos de actividad y de los resultados”, así explicaban Francisco Ortiz Díaz y Francisco Beneyto Castelló, en el editorial del número especial dedicado a Cirugía Menor de la Revista AMF publico en noviembre de 2018.
No existen datos actualizados ni de amplia cobertura territorial: los últimos datos publicados por el Ministerio de sanidad en su informe anual de actividad asistencial son de 2019 y atañen solamente a cinco comunidades autónomas. Sin embargo esta cifra es suficientemente alentadora y cuantifica en más de 74000 las actividades en cirugía menor llevadas a cabo en el ámbito de la Atención Primaria.
Estos dos especialistas en medicina de familia junto con Rosa Senan —los tres son miembros del Grupo de trabajo en Cirugía Menor y Dermatología de la semFYC—, a día de hoy continúan siendo también los docentes principales de la formación en cirugía menor que impulsa esta sociedad científica.
¿Es la cirugía menor una competencia aplicable en Atención Primaria?
Dado que en algunos ámbitos se puede haber manifestado cierto conflicto con respecto a las competencias del las especialidades de atención primaria y las especialidades del ámbito hospitalario, cabe señalar que a día de hoy la cirugía menor incluye el conjunto de procedimientos quirúrgicos sencillos y generalmente de corta duración, realizados sobre tejidos superficiales o estructuras fácilmente accesibles, bajo anestesia local, que tienen bajo riesgo y tras los que no son esperables complicaciones posquirúrgicas significativas.
Sobre la cuestión de si la cirugía menor es aplicable en la Atención Primaria el artículo de Francisco Ortiz y Francisco Beneyto no deja sombra para dudas: “ La doctrina deontológica descarta el intrusismo intraprofesional en el generalista que realiza CM. Así, la Comisión Deontológica de la Organización Médica Colegial (1998) en su declaración sobre las fronteras internas del ejercicio profesional dice: «[...] a ningún médico, si posee la destreza y los conocimientos necesarios, se le puede impedir que los aplique en beneficio de sus pacientes, tenga o no título de especialista»”.
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