La semFYC propone implantar medidas de protección extraordinarias en los centros de salud frente a contagios de virus respiratorios

• No saturar los centros de salud de Atención Primaria
• Implantar el uso de la mascarilla obligatoria, la dispensación de geles hidroalcohólicos, determinación de espacios de separación o medidas de ventilación específicas para salas de espera en los Centros de Salud. 
• Impulsar la difusión de un conjunto de medidas de buen uso de los recursos sanitarios entre la ciudadanía para evitar la sobresaturación de los servicios asistenciales (“¿Cuándo consultar a su médico/a de familia?”).
• Incidir en la necesidad del autocuidado entre la ciudadanía en procesos autolimitados en población sana.
• Desburocratizar las consultas mediante una reforma urgente de la normativa de gestión de la incapacidad temporal (IT) a nivel estatal, para instaurar la autojustificación de ausencia al puesto de trabajo por enfermedad, en lugar de la baja laboral, para las ausencias por motivos de salud de corta duración (hasta 7 días).

En datos de evolución, en la semana 52 de 2023 se han registrado los siguientes datos de porcentajes de positividad:

• Gripe, 46% (vs 27,1% en la semana previa)
• SARS-CoV-2, 10,8% (vs 15,4% en la semana previa)
• VRS, 10,3% para VRS (vs 14,1% en la semana previa

Centros de Salud

Frente a la actual situación y como medidas a implantar se destaca la necesidad de concienciar a la población para hacer un buen uso de estos centros asistenciales, acudiendo a ellos solamente en aquellos casos en los que se precise atención médica.

Asimismo, también se propone implantar medidas de gestión en los centros de salud orientadas a proteger a la población vulnerable y cortar las líneas de contagio en estos espacios comunitarios especialmente sensibles:

• Recuperar el uso de la mascarilla obligatoria
• La dispensación de geles hidroalcohólicos
• Determinación de espacios de separación
• Medidas de ventilación específicas para salas de espera

Tres virus circulantes

Este año, además, por el hecho de estar conviviendo y circulando tres virus con manifestación clínica similar está afectando todavía más al volumen de pacientes que acuden al centro de salud solicitando atención médica. Se trata de la gripe (especialmente gripe A(H3N2) y virus A(H1N1)), del SARS-CoV-2 y el virus respiratorio sincitial (VRS).

Esta circunstancia está desembocando en la idea de que se está generando una tridemia, cuando la realidad es que “utilizar el término de tridemia es inadecuado puesto que podría dar la sensación de una coinfección de dos o más de estos virus y por lo tanto de mayor gravedad”. Realmente, “existen escasísimos casos de coinfección”, explica el portavoz del Grupo de Trabajo en Enfermedades Infecciosas de la semFYC, José María Molero.

Novedades en vacunación
Se sabe por epidemias de gripe estacional precedentes que la población infantil es un vector de contagio hacia las personas adultas y, por ende, también a los integrantes de colectivos de riesgo. Éste fue uno de los motivos por los que se impulsó la vacunación en menores, como novedad en la campaña antigripal de este año. “El hecho de que se haya buscado vacunar a toda la población sana de esa edad se debe, fundamentalmente, a que los menores son los principales transmisores de gripe, entre ellos y hacia los adultos. Si habitualmente uno de cada 10 adultos (10%) tiene gripe, en la población infantil ese porcentaje puede aumentar hasta tres de cada 10 niños (30%)”, explica Ana Pilar Javierre, coordinadora del Grupo de Prevención de Enfermedades Infecciosas y Vacunas del Programa de Actividades Preventivas y promoción de la Salud de la semFYC.

Sin embargo, a día de hoy, es esta población la que registra un mayor volumen de contagios en la semana 52/2023:

• La gripe en menores de un año  alcanza una tasa de 1661,9 casos por 100.000 habitantes
• La tasa de VRS en el grupo de menores de un año es de 830,9 casos por 100.000h, seguido del grupo de 1-4 años  que es de 807,1 casos por 100.000 h.

«¿Cuándo consultar a su médico/a de familia?»

Si presenta síntomas y forma parte de grupos de riesgo (menores de un año, mayores de 65 años de edad, embarazadas, personas inmunodeprimidas o con enfermedades crónicas) o se siente muy enfermo o muy preocupado.

Solicite asistencia médica urgente en los siguientes casos:

• Fiebre alta (mayor de 39,5ºC) o que dura (igual o superior a 38ºC) más de 4 días o que reaparece después de unos días sin fiebre.
• Dificultad para respirar o sensación de falta de aire, respiración rápida o con sibilancias (“pitos” al respirar), se marcan las costillas al respirar.
• Presenta alteraciones en la coloración de la piel habitual (color pálido, grisáceo o azulado, piel moteada o que simula vetas de mármol).
• Empeoramiento progresivo de los síntomas (malestar general, debilidad, fiebre, tos, expulsión de flemas, etc.), desde el inicio o tras un periodo corto de mejoría.
• Vómitos intensos o duraderos.
• Empeoramiento de enfermedades crónicas preexistentes.

Además….

EN LOS ADULTOS

• Dolor o presión en el pecho (especialmente en el costado) o abdomen.
• Debilidad o dolores musculares intensos que se prolongan más allá de 5-7 días.
• Mareos constantes.
• Confusión, dificultad para despertarse o desorientación.
• Pérdida de la capacidad de orinar.

EN LOS NIÑOS

• Cambios en el comportamiento (rechazo del alimento, irritabilidad, dificultad para despertar o no se mantiene en alerta ni interactúa cuando está despierto).
• Dolor intenso o supuración del oído.
• Incapacidad para la ingesta de alimentos (vómitos irrefrenables).
• Diarrea abundante y muy frecuente.
• Deshidratación.
• Orina escasa o inexistente (por ejemplo, no mojar el pañal, saliva escasa o inexistente).
• Movimientos anormales (convulsiones).
• Estos son algunos de los principales motivos para acudir al centro sanitario ante un cuadro de gripe o cualquier otra infección respiratoria, pero no incluyen todo, por lo que ante cualquier otro síntoma grave o que le preocupe, consulte con los profesionales sanitarios.

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Desburocratización

Con relación a la atención en centros de salud, el portavoz del Grupo de Trabajo en Enfermedades Infecciosas de la semFYC, José María Molero, recuerda “que acudir a los centros sanitarios debe hacerse cuando existe una justificación clínica, basada en la evolución de la enfermedad respiratoria” y matiza que “en ningún caso se indica que la población no acuda a los centros de salud cuando presenta una infección respiratoria, lo que se pretende es que acuda cuando realmente existe una necesidad clínica de ser valorado por un profesional sanitario (sea especialista en Medicina de Familia o en Pediatría, o profesional de Enfermería), para hacer un uso eficiente de los servicios asistenciales de Atención Primaria. La saturación de éstos interfiere en la asistencia a los pacientes que más lo pueden necesitar, y, además, supone un mayor riesgo de transmisibilidad al resto de las personas que están en la instalación médica”, concluye Molero.

Se da la circunstancia de que en un buen número de casos hay personas con clínica de infección respiratoria sin determinar que acuden a los centros de salud para tramitar la Incapacidad Temporal (IT).

Se estima que más de la cuarta parte de las consultas por infección respiratoria acuden principalmente por este motivo. Para reducir la visita al centro de salud de personas jóvenes, y sanas, con sintomatología respiratoria de virus respiratorio, que acuden solo por motivos administrativos, se proponen recuperar las medidas de desburocratización, que ya se aplicaron durante la pandemia de COVID-19.

Por ello se propone recuperar la posibilidad de emitir en el mismo acto la baja y el alta hasta la duración de 7 días, que es el período que muchos de estos procesos requieren para recuperarse completamente.

Desde la semFYC “seguimos reclamando la desburocratización de las consultas, y solicitamos de forma urgente, la modificación de la normativa de gestión de la incapacidad temporal (IT) a nivel estatal, para instaurar la autojustificación de ausencia al puesto de trabajo por enfermedad, en lugar de la baja laboral, para las ausencias por motivos de salud de corta duración (hasta 7 días)”, señala la presidenta de la Sociedad, Remedios Martín.

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria se ha posicionado públicamente y en los diferentes contactos con los responsables ministeriales de la regulación de la IT, de avanzar hacia este cambio de la normativa que está presente en muchos países de nuestro entorno y podría aplicarse al nuestro.