La semFYC se posiciona en defensa de la Atención Primaria y la salud pública en Cataluña ante los recortes presupuestarios en sanidad de la Generalitat
La semFYC se ha adherido a un manifiesto en el que diversas sociedades científicas y asociaciones de los profesionales sanitarios del primer nivel asistencial denuncian el fuerte recorte de un 10% del presupuesto en Sanidad que ha establecido el gobierno de Cataluña, al cual también le reclaman que en estos tiempos de crisis apueste definitivamente por la Atención Primaria como eje del sistema sanitario. En dicho manifiesto se recuerda a la Generalitat catalana que "las medidas anunciadas no garantizan el mantenimiento de los actuales niveles de servicios de salud a la población y la calidad de la prestación".
Además los profesionales del primer nivel asistencial advierten al Ejecutivo catalán que "el hecho de no disponer de una Atención Primaria, una salud comunitaria y una salud pública potentes también conlleva hacer menos prevención y promoción de la salud, con el consiguiente impacto de futuro sobre el nivel de salud de la población". Así y ante las intenciones del gobierno de Cataluña, los profesionales de la Atención Primaria hacen en este manifiesto una serie de propuestas para racionalizar el sistema de salud, sobretodo referentes al modelo de gestión, que deberían prevalecer ante el recorte presupuestario.
Puedes conocer estas medidas accediendo al manifiesto que han firmado los siguientes colectivos de profesionales sanitarios: AIFICC (Asociació d'Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya), CAMFiC (Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària), semFYC (Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria), CAPS (Centre d'Anàlisi i Programes Sanitaris), FICF (Fundació Institut Català de Farmacologia ) y FoCAP (Fòrum Català d'Atenció Primària)
MANIFIESTO EN DEFENSA DE LA SALUD DE TODAS LAS PERSONAS DE CATALUÑA
En tiempos de crisis, más Atención Primaria
Cien días después de la constitución del nuevo Gobierno de la Generalitat, las entidades científicas y profesionales firmantes queremos manifestar nuestra preocupación por los anuncios de disminución del presupuesto dedicado a la salud y, en especial, a la Atención Primaria y la salud pública. Consideramos que las medidas anunciadas no garantizan el mantenimiento de los actuales niveles de servicios de salud a la población y la calidad de la prestación. Es necesaria una reforma en profundidad del sistema público de salud, en especial del modelo de gestión.
En momentos de crisis económica y déficit presupuestario, hay que analizar cuál sería el gasto razonable per cápita en sanidad en Cataluña, teniendo en cuenta los datos de los países de nuestro entorno europeo con niveles de renta similares y un presupuesto sanitario per cápita más elevado. Es necesario también un análisis detallado de las bolsas de ineficiencia del sistema sanitario para dirigir las actuaciones a mejorarlas y no una disminución indiscriminada del presupuesto como parece que se plantea.
Actualmente, en Cataluña el presupuesto destinado a la Atención Primaria está alrededor del 15% del total del gasto sanitario, lejos aún del 25% de los países más avanzados. Estudios científicos internacionales demuestran que los sistemas públicos de salud centrados en la Atención Primaria obtienen mejores resultados en salud y calidad con un gasto económico menor. Las medidas anunciadas por el Departament de Salut no tienen en cuenta esta premisa, y se plantea un plan de continuidad del modelo actual sin reformas, pero con menos presupuesto. Centrar las acciones de forma casi exclusiva en los temas económicos sin reorientar estratégicamente el sistema sólo favorecerá la repetición de situaciones como la actual, en la que se pone en riesgo la propia sostenibilidad del sistema público.
El hecho de no disponer de una Atención Primaria, una salud comunitaria y una salud pública potentes también conlleva hacer menos prevención y promoción de la salud, con el consiguiente impacto de futuro sobre el nivel de salud de la población. Por otra parte, una Atención Primaria que, por falta de recursos, no puede asumir el peso de la atención a los pacientes que originan la mayor parte del gasto (personas mayores y con patologías crónicas, comorbilidad y pluripatologías) hace que el conjunto del sistema sea menos eficiente, al transferir una parte importante de la actividad asistencial al hospital, donde tanto los costes como la yatrogenia son mucho más elevados.
En nuestro sistema sanitario se ha producido una reforma de la Atención Primaria, pero no ha sido así en la llamada atención «especializada» y en los hospitales. Pensamos que es necesario un fuerte impulso político para generar una reforma en profundidad del modelo, tanto a nivel de la Atención Primaria como hospitalaria, que dé mejor respuesta a las necesidades de los ciudadanos y que lo haga más eficiente. Hay que optimizar los servicios hospitalarios, centrándolos en la atención a patologías complejas que requieren ingreso o no pueden ser atendidas en la Atención Primaria, y desarrollar su papel de apoyo y consultoría a los profesionales del primer nivel.
La estructura de gestión del sistema sanitario catalán es extremadamente compleja y fuertemente burocratizada, fragmentada y repetitiva. Hay que simplificar las estructuras de gestión de los dispositivos asistenciales, pero también de los no asistenciales y en especial del propio Departament y el Catsalut, evitando duplicidades innecesarias. También hay que racionalizar la red de los múltiples proveedores de Atención Primaria favoreciendo las fusiones, las sinergias y las colaboraciones para reducir los gastos de gestión, y favorecer la eficiencia mediante la economía de escala.
Está ampliamente descrito que los determinantes de la salud de la población están relacionados con las condiciones de vida y trabajo de las personas. Desde la salud pública se puede enfatizar en la necesidad de trabajar también en las políticas de salud que no son del ámbito sanitario. En estos momentos la financiación de la salud pública es claramente insuficiente (alrededor del 1% del presupuesto sanitario).
Los profesionales de la Atención Primaria y la salud pública de Cataluña queremos contribuir decididamente al esfuerzo por racionalizar el sistema de salud de nuestro país, y por ello proponemos priorizar las siguientes medidas:
• Revisar la evidencia disponible sobre algunas de las actividades asistenciales, preventivas y de promoción de la salud (unidades hospitalarias de tabaco, menopausia, fibromialgia, plan de calor, ejercicio físico, PADES, UFFIS, hospitalización domiciliaria, algunos programas poblacionales de cribado, nuevas vacunas para grupos de bajo riesgo, centrales de llamadas para seguimiento de patologías crónicas, etc.). Centrar las actuaciones de los profesionales en aquellas que hayan demostrado que generan buenos resultados en salud a un coste asumible. Los recursos liberados de estas partidas se incorporarán (todos o en parte) a los servicios propios de la Atención Primaria.
• Mayor participación de la Atención Primaria en la gestión clínica y asistencial: libertad de elección de hospital y especialista priorizando la calidad y la accesibilidad, con el objetivo de reducir las listas de espera para la consulta o las pruebas complementarias a un plazo definido para cada patología. La Atención Primaria debe desempeñar el papel de coordinador del paso del paciente por los servicios, especialmente los relacionados con la atención al enfermo crónico. Esta es la mejor forma de facilitar el acceso de la población de una manera ordenada y ágil a la atención sanitaria y social, mediante su capacidad clínica en un entorno de trabajo multidisciplinar.
• Gestión específica de la Atención Primaria, coordinada con la gestión hospitalaria pero claramente individualizada y situada en un marco de igualdad, en todas las entidades proveedoras, especialmente si se mantiene el actual sistema de pago, en un caso por paciente asignado y en el otro por actividad, que representan intereses claramente divergentes. La gestión debe dirigirse a la coordinación entre niveles para garantizar la continuidad asistencial, mejorar la resolución, disminuir las tareas burocráticas y las prácticas poco efectivas y poco eficientes.
• Potenciar la salud en todas las políticas, impulsando la creación de comisiones en las que participen diferentes consejerías. Es necesario fortalecer las políticas públicas para poder mejorar la salud de la población y disminuir las desigualdades en salud.
• Reorientar el sistema sanitario hacia las necesidades y problemas prioritarios de la ciudadanía, en lugar de centrarse como hasta ahora en los elementos estructurales. Promover la integración funcional, en el marco territorial, del sistema y los servicios que deben formar parte de una moderna Atención Primaria y salud comunitaria, en la que los servicios de salud mental, salud pública y sociales también deben desempeñar un papel protagonista.
El necesario ahorro que ahora se impone no puede afectar de igual manera a todos los servicios. Hay que utilizar criterios que discriminen la efectividad y la eficiencia. La Atención Primaria está infradotada en relación a la atención secundaria y hospitalaria, por lo que una disminución del presupuesto del 10% tendría graves efectos. La reducción del gasto no puede afectar a la dotación de personal. Debería centrarse en los gastos administrativos y de gestión, en cambios en la política de compras o en la disminución de la prescripción inducida.
Las entidades que firmamos este comunicado queremos hacer también un llamamiento a los profesionales para que asumamos un mayor protagonismo en nuestra acción asistencial, que tomemos conciencia de las capacidades de mejora que tenemos y que las utilicemos en la defensa de la salud de los ciudadanos.
Por eso, queremos que la atención sanitaria se centre en el paciente, haciendo de la Atención Primaria el eje de un sistema sanitario más justo, más eficiente y más sostenible.
AIFICC (Asociació d'Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya) CAMFiC (Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària) semFYC (Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria) CAPS (Centre d'Anàlisi i Programes Sanitaris) FICF (Fundació Institut Català de Farmacologia ) FoCAP (Fòrum Català d'Atenció Primària)