Alrededor de 1.000 personas asisten al IX Congreso Nacional de Atención al Paciente Crónico: "Casi 20 millones de personas en España padecen al menos una enfermedad crónica"

Alrededor de 1.000 profesionales sanitarios y de servicios sociales, gestores sanitarios y pacientes se dieron cita en la IX edición del Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico que este año se celebró en la capital de Asturias, Oviedo.

El lema elegido para esta edición fue ¡Estamos a tiempo! y el objetivo fundamental que perseguía era el de proponer la implementación de estrategias de Atención a la Cronicidad. Entre los ámbitos más destacados del programa hubo las Recomendaciones "No Hacer" y la comparativa en el abordaje al paciente crónico complejo respecto a las distintas Comunidades Autónomas.

En ese sentido uno de los actos con más repercusión mediática fue precisamente ese encuentro y debate entre Modelos organizativos de las escuelas de pacientes y de salud en las Comunidades Autónomas que mantuvieron los responsables de cada una de las 17 administraciones.

Entre los pilares más relevantes que se expresaron en el #9cronico encontramos conclusiones como que la Cronicidad conlleva la necesidad de establecer nuevos modelos organizativos, que den mayor valor a la coordinación asistencial y estén encaminados a la provisión de servicios integrados para los pacientes, ya que han demostrado ser más eficientes, tener un menor coste y ofrecer una atención sanitaria de mayor calidad.

Durante el IX Congreso Nacional de Atención al Paciente Crónico se expusieron datos objetivos del impacto que tienen las enfermedades crónicas en nuestro país. En España, el 80% del gasto sanitario está dedicado a los pacientes crónicos y se estima que estos pacientes ya suponen hoy en día 6 de cada 10 ingresos hospitalarios y 8 de cada 10 visitas al médico de familia.

Casi 20 millones de personas en España padecen al menos una enfermedad crónica. Esta cifra no dejará de aumentar, sobre todo si se tiene en cuenta el envejecimiento poblacional (más del 70% de los mayores de 65 años tiene alguna enfermedad crónica y la media de enfermedades por persona se sitúa en cuatro). La Medicina de Familia, a través de la Atención Primaria, “también experimenta esta desproporción, pero en sentido opuesto, representando solo el 14,6% del gasto en sanidad, cuando en realidad se asume que actúa como puerta de entrada de las personas al Sistema Sanitario atendiendo a cada paciente con una atención integral y con un enfoque generalista y longitudinal”, apuntó el presidente de la semFYC, el Dr. Salvador Tranche. Dada la importancia que tienen estas patologías, la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la semFYC organizaron, en el seno del #9cronico, la IV Conferencia Nacional del Paciente Activo. Este encuentro que en Ovideo llegó a su cuarta edición, persigue el objetivo de impulsar un foro multidisciplinar e intersectorial donde pacientes, profesionales y administraciones puedan debatir diferentes estrategias para dar respuesta al gran desafío que constituye la cronicidad.

Adaptar el Sistema Sanitario a la nueva realidad poblacional

El hecho de que las proyecciones demográficas para España apunten hacia un envejecimiento de la población y estimen que en 2029 el país contará con 11,3 millones de personas mayores de 64 años y 15,8 millones de personas (un 87.5% más) en 2064, puso sobre la mesa la “necesidad de formular soluciones en el Sistema Nacional de Salud que permitan hacer frente al más que probable aumento de los enfermos crónicos de todo tipo y, en especial, de los enfermos crónicos complejos, en los que se llega a multiplicar por 6 el coste de atención, respecto a los que no tienen ninguna o solo tienen una”, señaló el Presidente de la semFYC, Salvador Tranche.

Para el Presidente del Comité Científico, el Dr. Pedro Abad, "hoy en día, el tratamiento de una enfermedad no debe ser solo la medicación, sino llegar al convencimiento de que lo primero es prevenirla y, si se produce, tratarla previniendo las agudizaciones y las complicaciones, teniendo en cuenta el ámbito socio-familiar y trabajando todos los profesionales involucrados, con sostenibilidad, en una misma dirección". En la misma línea, el Dr. Zapatero subrayó la necesidad de fomentar el envejecimiento saludable, el que mantiene la capacidad funcional y permite el bienestar en estas edades.

Vocación práctica y de gestión del IX Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico

En su novena edición, el Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico dió un paso adelante para pasar de la teoría a la práctica. En ese sentido se reiteró que hay que “pasar de la definición de las estrategias a implementarlas allí donde no están o de potenciarlas en donde ya se han empezado”, una afirmación del propio Dr. Abad, quien también precisó que, por ello, el lema elegido para este año fue ¡Estamos a tiempo!.

Las mesas y talleres celebradas en el marco del IX Congreso versaron en su gran mayoría sobre temas diversos, desde los modelos de Atención al Paciente Crónico Complejo, la actualización de la Estrategia de Cronicidad en España, los sistemas de información, la adherencia al tratamiento, la conciliación terapéutica, las diferencias de sexo en temas de cronicidad, la Historia Clínica Digital del SNS, "Qué no hacer", la Comunicación en consulta o la legislación, ética y realidad al final de la vida. Asimismo, también se abordaron procesos crónicos relevantes desde un punto de vista práctico, como la insuficiencia cardíaca o la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).

La ponencia inaugural fue, como siempre en este tipo de ocasiones, una de las citas más destacadas del programa, con la participación de MªÁngeles Durán, considerada como una de las pioneras en el análisis de los costes ocultos de la enfermedad, de la investigación social sobre la situación sociolaboral de las mujeres frente al trabajo no remunerado. La ponencia intentó “poner en cifras este capítulo tan importante y oculto que es el coste real de los cuidados informales y familiares”, en palabras de la Dra. Monte, Presidenta del Comité Organizativo

Enfoque hacia una Medicina sostenible

“Este Congreso es una puesta al día de lo que la Atención al Paciente Crónico significa, un escaparate de todas las iniciativas positivas que se están desarrollando, y pretende dar un empujón hacia delante a todos, profesionales sanitarios, gestores, políticos, pacientes y sociedad en general, para que la Atención al Paciente Crónico sea, no solo una prioridad, sino el enfoque que la Medicina del Siglo XXI necesita para ser sostenible, equitativa y de calidad”, subrayó el Dr. Abad, quien incidió en que la Atención a la Cronicidad es uno de los cambios más importantes en Sanidad. En este sentido, según subrayó el Dr. Antonio Zapatero, Presidente de la SEMI “la cronicidad conlleva la necesidad de establecer nuevos modelos organizativos, que den mayor valor a la coordinación asistencial y estén encaminados a la provisión de servicios integrados para los pacientes, ya que han demostrado ser más eficientes, tener un menor coste y ofrecer una atención sanitaria de mayor calidad”.

Objetivo OMS 25x25: reducir un 25% la mortalidad prematura por enfermedades crónicas antes de 2025

La atención a los pacientes con enfermedades crónicas supone uno de los retos más importantes en el ámbito sanitario actual, por lo que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido como objetivo reducir un 25% la mortalidad prematura por enfermedades crónicas en el año 2025 con el lema 25x25.

“El progresivo envejecimiento de la población nos indica que hacia 2030 se doblará la incidencia actual de enfermedades crónicas en mayores de 65 años, por lo que estaríamos hablando del 60% de la población padeciendo alguna de estas patologías”, afirmó el Dr. Salvador Tranche, Presidente de la semFYC.

De hecho, a pesar de que los hospitales están centrados en la atención a la patología aguda, la mayoría de los pacientes son crónicos. Un 45% de la población española mayor de 16 años padece al menos un proceso crónico. En concreto, según el Informe del Sistema Nacional de Salud (SNS) 2013, los problemas de salud crónicos más frecuentes son los factores de riesgo vascular (hipertensión arterial, hipercolesterolemia) y los problemas ósteoarticulares (dolor lumbar y cervical), cuya prevalencia ha aumentado significativamente en las últimas dos décadas.

Comunicación y continuidad asistencial

Resulta clave que el paciente siga las indicaciones y consejos, acepte los cuidados y tome la medicación como debe, en las mejores condiciones posibles, ya que ello redunda en su mejoría. Sin embargo, se calcula que la mitad de los pacientes crónicos no completa el tratamiento, más del 40% autorregula su medicación y el 14% de los ingresos hospitalarios de personas mayores se debe a consecuencias negativas por la ingesta de algún medicamento por automedicación.

En este sentido, el momento de alta hospitalaria de un paciente es crucial: pasa de estar cuidado en un hospital a ir a su domicilio. Esta transferencia es básica y debe de hacerse bien para garantizar que la evolución del proceso crónico sea la que tiene que ser.

Para ello, el informe de alta resume todo lo acontecido durante un ingreso y en él se deben incluir todas las recomendaciones farmacológicas, no farmacológicas, de cuidados, etc. que puede necesitar ese paciente y esas medidas siempre deben de estar coordinadas y conciliadas entre todos. En este sentido, la conciliación terapéutica es una herramienta básica para ayudar a que la coordinación entre profesionales (médicos, enfermeros, farmacéuticos, trabajadores sociales) sea real.

El progreso de las TIC en la Atención a los Crónicos

Asimismo, ¿en qué medida contribuyen a un mejor abordaje de la Cronicidad los sistemas de información, las nuevas tecnologías (TIC) y la historia clínica electrónica? “Está siendo ya un elemento básico, insustituible, de comunicación entre Atención Primaria y especializada, es decir, entre el médico de familia que sigue al paciente de forma cercana y el especialista del hospital”, destacó al respecto, el Dr. Abad.

El establecimiento en los últimos años de nuevas estrategias para el Abordaje a la Cronicidad ha impulsado el desarrollo de nuevas tecnologías. En este sentido “la atención a los pacientes crónicos complejos que visitan frecuentemente los centros de salud, que tienen un perfil de múltiples ingresos en centros hospitalarios y de polimedicación ha constituido, desde siempre un reto para la AP. Ahora, con la historia clínica electrónica empezamos a establecer circuitos ágiles de coordinación entre los distintos niveles asistenciales”, señaló la Dra. Covadonga Monte, Presidenta del Comité Organizativo. Durante el encuentro, tuvo lugar una mesa dedicada a los sistemas de información, en la que se dieron detalles acerca de cómo están implantados en España. En relación con la receta electrónica, el Dr. Abad recordó que a día de hoy “ya es posible que ciudadanos de algunos países europeos que están de vacaciones, puedan adquirir sus medicinas en farmacias españolas presentando su tarjeta sanitaria y a la inversa. Es un proyecto piloto que se llama EpSos”.

En esta línea, cabe destacar que la historia clínica electrónica y la receta electrónica van absolutamente de la mano en beneficio del paciente y sobre todo del Paciente crónico. “No es lo mismo que un paciente de vacaciones sufra una agudización de una de sus enfermedades crónicas y al llegar al médico éste no sepa nada del paciente que tiene delante, a que haya tenido acceso a los últimos informes médicos y al último tratamiento pautado por su médico habitual”, concluyó en ese sentido el Dr. Abad.