Los futuros médicos de familia estudian cómo detectar antes la violencia doméstica

El médico de familia es el profesional sanitario en mejores condiciones de detectar precozmente un caso de maltrato en la consulta. El Ministerio de Sanidad presentó hace unas semanas el Protocolo para la identificación, atención y seguimiento de pacientes que sufren violencia doméstica. En la elaboración de ese documento participó la doctora Carmen Fernández, por parte de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC).

Los futuros médicos de familia también consideran prioritario contar con la formación más adecuada para dar respuesta a este problema creciente. Por eso ahora la Vocalía de Residentes de esta misma sociedad científica, que representa a más de 19.000 profesionales de Atención Primaria, ha organizado las XI Jornadas Nacionales para Médicos Residentes de Medicina de Familia y Comunitaria que estos días tiene lugar en Palacio de Congresos de Alicante, con el apoyo de la Sociedad Valenciana de Medicina de Familia (SVMFYC).

El doctor Luis Aguilera, presidente de semFYC, asegura que ningún otro profesional sanitario resulta más accesible a los ciudadanos que el médico de familia. “Somos el primer punto de contacto con el sistema de salud. Las mujeres pasan muchas veces por la consulta a lo largo del año y si no detectamos nosotros ese caso de maltrato difícilmente lo harán en otros servicios sanitarios. Por eso es importante que los profesionales, residentes o no, tengamos claro cómo actuar y cómo orientar a la mujer. Debemos igualmente saber qué otros especialistas pueden ayudarnos en esa tarea”.

Los médicos que trabajan en el primer nivel asistencial deben valorar si existe una situación de peligro extremo que requiera actuaciones inmediatas. En ese caso la paciente debe ser asesorada sobre las alternativas posibles. Puede ser derivada con urgencia al hospital si el riesgo para su salud así lo requiere. “Los médicos debemos registrar el maltrato en la historia clínica y también cumplir las obligaciones legales que exigen al profesional elaborar un parte de lesiones y comunicar al juez los hechos y su actuación a través del parte judicial”, explica la doctora Fernández .

Cuando la situación no es de peligro extremo, el médico de familia debe prestar a la paciente una atención integral, valorar situación de sus hijos, derivarla a un trabajador social o un experto en salud mental si fuera preciso. Asimismo es necesario que establezca un plan de seguimiento.

Uso de la píldora postcoital
Los médicos de familia apuestan por la educación sanitaria para evitar los embarazos no deseados en adolescentes En la consulta son frecuentes las dudas relacionadas con la solicitud de la píldora del día después y con las enfermedades de transmisión sexual (ETS). En las jornadas de Alicante se ha presentado un estudio (coordinado por el doctor Mariscal Cerrato, del Centro de Salud Salvador Caballero de Granada) que analiza las características sociodemográficas de las mujeres que piden la píldora postcoital en el centro de salud.

La cercanía y accesibilidad que define la relación del paciente con el medico de familia explica que en algunos casos la mujer espere al lunes para acudir a su consulta y pedirle la píldora postcoital en un ámbito de confianza. El citado estudio, que entrevistó a 40 mujeres, revela que éstas tardan una media de 16 horas en solicitar la píldora desde el coito y que en el 90% de los casos la causa principal fue la rotura del preservativo. “Cuanto antes se utilice esta opción, mayor será su eficacia, previniendo un embarazo no deseado. El facultativo debe asumir su papel a la hora de asesorar a la mujer sobre las distintas opciones disponibles en cuanto a métodos anticonceptivos y sobre el uso, en caso necesario, de la píldora postcoital”, precisa el doctor Luis Aguilera.

Abordaje de la sexualidad en Atención Primaria
El abordaje de la sexualidad desde la consulta del médico de familia es otro de los contenidos de las jornadas. En opinión del doctor Aguilera, es imprescindible, de cara a la formación de los médicos de familia, establecer qué habilidades y actitudes deben adquirir los profesionales sanitarios para identificar estos problemas y ofrecer soluciones adecuadas. “Además de ampliar nuestra formación científica”, continúa, “los médicos debemos potenciar nuestras habilidades comunicativas para favorecer el diagnóstico y tratamiento de patologías sexuales”.

En los últimos años los españoles han ido perdiendo el pudor en la consulta y cada vez es más frecuente que hagan preguntas relacionadas con su sexualidad. La necesidad de una atención integral en los pacientes con alguna alteración sexual cobra aún mayor importancia si se tiene en cuenta que uno de cada tres pacientes con disfunción eréctil, por ejemplo, suele presentar otra patología oculta, como el colesterol elevado (27%), la diabetes (22%), la hipertensión arterial (20%) o la ansiedad (18%).

Como señala el doctor Aguilera, es preciso, por tanto, dotar a los médicos de familia de los instrumentos necesarios para mejorar el abordaje clínico y terapéutico de la sexualidad en su práctica profesional, así como promover la investigación de estos profesionales en el campo de la sexología. “Es importante”, subraya, “aprovechar la situación del médico de familia en la puerta de entrada al sistema sanitario, una situación privilegiada para prevenir o resolver las alteraciones de la sexualidad”.

Defendiendo el valor de la especialidad
Durante las jornadas hay una mesa dedicada al médico joven. Este colectivo En ella se reivindica que la especialidad de medicina de familia se considere un mérito en las convocatorias de oposiciones para plazas de Médico de Familia. Hace unas semanas, el Tribunal Superior de Justicia de Castilla y León paralizó una convocatoria de oposiciones para plazas de Médico de Familia, donde la formación de médico de familia no estaba baremada como mérito. Según el coordinador de la sección Jóvenes Médicos de Familia (JMF) de la semFYC, Enrique Gavilán, “esta medida supone un nuevo trato discriminatorio contra nuestra especialidad, ya que la equipara a un curso de 308 horas. Cualquier residente durante su periodo MIR es capaz de acumular esa cifra sólo con los cursos organizados en su propia Unidad Docente”.

El coordinador de los JMF opina que,“la convocatoria reúne de nuevo condiciones para plantear recursos de ilegalidad, puesto que incumple el estatuto marco del personal estatutario del sistema nacional de salud (al incluir la formación especializada en el mismo apartado que la formación continuada), además de preceptos constitucionales”

Renovación de la vocalía de residentes
Durante las jornadas se ha celebrado la asamblea de residentes en la que se ha despedido Fernando Camón Iglesias y se ha elegido como nueva vocal a Sofía Bauer Izquierdo, que será apoyada en su cometido por Manuel Sarmiento Cruz como vicevocal.