Los médicos piden a los partidos medidas que no demoren más la inversión que necesita la Atención Primaria

JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA DE FAMILIA
Palacio Euskalduna
Bilbao, 26 y 27 de febrero de 2009

semFYC y OSATZEN recuerdan a los responsables políticos los beneficios de contar con médicos de familia más resolutivos

• Solicitan que se incremente de forma progresiva el presupuesto asignado a la Atención Primaria hasta alcanzar el 25% del gasto sanitario público y así contribuir a la sostenibilidad del sistema

• Son partidarios de dar un protagonismo real a los ciudadanos en las decisiones que afectan a su salud

• Abogan por mejorar la organización de los centros de salud y su coordinación eficaz con otras especialidades implementando la Historia Clínica Única

• Defienden la incorporación de la Medicina de Familia a la Universidad para que los profesionales tengan una formación más acorde con las necesidades y expectativas de la población

Ante las elecciones de este domingo, las sociedades española (semFYC) y Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria (OSATZEN) consideran necesario recordar a los partidos políticos que tengan en cuenta la importancia de adoptar cuanto antes medidas capaces de impulsar la atención primaria y corregir su actual situación de abandono. Para ello es preciso que no pasen por alto la "Estrategia para Atención Primaria en el siglo XXI", aprobada por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud como modelo de referencia para el impulso y consolidación de la Atención Primaria (AP).

En las Jornadas de Actualización de Medicina de Familia, que hoy empiezan en Bilbao, el doctor Luis Aguilera, presidente de semFYC, que representa a casi 20.000 médicos de AP, asegura que es necesario que los responsables políticos sean conscientes de los beneficios de invertir en la parte más eficiente del sistema: la Atención Primaria. "Una apuesta clara por el primer nivel asistencial pasa por aumentar progresivamente el porcentaje de inversión en AP, que en la actualidad es de un 18 % aproximadamente, hasta alcanzar un 25%. De ese modo se conseguiría que los centros de salud se erigieran en Agencias de Salud al servicio del ciudadano. Los sistemas de salud de los países desarrollados que tienen su eje en la AP son los que han demostrado ser más eficientes".

De la misma opinión es la doctora Cristina Domingo, presidenta de OSATZEN, sociedad científica que representa a un millar de profesionales que desarrollan su labor en el primer nivel asistencial vasco: "Es precisa una decidida inversión presupuestaria para contribuir a la sostenibilidad del sistema y dotar a los médicos de familia de una mayor capacidad resolutiva y que en el caso de El País Vasco ésta sea homogénea para todas las provincias. Todavía existen diferencias en relación con el acceso a las pruebas complementarias, lo que disminuyen la equidad entre los ciudadanos".

Según el doctor Aguilera, potenciar la capacidad de resolución del profesional que está en contacto directo con el paciente evitaría derivaciones innecesarias y contribuiría a disminuir listas de espera. "Con el tiempo y los recursos necesarios, los médicos de familia son capaces de resolver más del 90% de los problemas de salud de la población. Es necesario dotar de los medios técnicos y profesionales necesarios a los centros de salud para que puedan ser altamente resolutivos en la atención cotidiana, urgente y continuada de sus ciudadanos", comenta.

Observatorio de Medicina de Familia
La semFYC cuenta con un Observatorio semFYC de Medicina de Familia que desde el año pasado trabaja para conocer cómo evoluciona el primer nivel asistencial en las 17 comunidades autónomas de nuestro país y comprobar hasta qué punto se están cumpliendo los objetivos marcados en la Estrategia AP XXI, proyecto a través del cual el Ministerio de Sanidad y Consumo se ha propuesto incorporar las mejoras y cambios necesarios para impulsar la atención primaria situándola en el lugar central dentro del sistema sanitario público, en una línea de continuidad respecto a la atención hospitalaria y de coordinación con los servicios sociales.

El doctor Aguilera asegura que hasta ahora los datos del Observatorio demuestran que aún hay muchas dificultades para empezar a lograr los objetivos marcados. "Aun así, la atención primaria continúa siendo generadora de gran parte de los avances en sanidad y afronta estos problemas con determinación y lo hace a pesar de la falta de un discurso coherente en los responsables de algunos servicios de salud", explica.

Mejor organización
OSATZEN apuesta por mejorar la organización. En AP esto supone, según esta sociedad científica, reorganizar el trabajo de los centros de salud para que el profesional más adecuado en cada momento sea el que solucione el problema al paciente, desburocratizar las consultas, disponer de una historia clínica única para no duplicar las pruebas complementarias, coordinación y cooperación con el segundo nivel asistencial, trabajar según los postulados de la medicina basada en la evidencia implementando las guías de practica clínica, evitando tratamientos y pruebas sin evidencia demostrada, desarrollar la intervención comunitaria y cooperar con otros agentes de salud de la comunidad para mejorar el autocuidado de los ciudadanos. Es preciso promover campañas comunitarias para el adecuado uso de los servicios sanitarios públicos y evitar la excesiva medicalización. Mejorar la colaboración interinstitucional redunda en beneficio de los procesos en el ámbito socio sanitario.

A este respecto el doctor Aguilera opina que "los médicos de familia somos partidarios de dar un protagonismo real a los ciudadanos en las decisiones que afectan a su salud. Para ello, es clave identificar modelos que, por un lado, establezcan su participación en la organización del sistema sanitario, y por otro, vengan a fortalecer el mensaje de que cada uno de nosotros es el principal responsable de su salud y de la de su colectividad".

Desburocratización
Tras un análisis de seguimiento de las medidas de desburocratizacion puestas en marcha el pasado 31 de enero en el País Vasco por varias sociedades profesionales, entre ellas OSATZEN, puede decirse que en los centros de salud no se ha detectado ningún conflicto para llevarlas a cabo. OSATZEN trabaja en el Foro de AP en el que están representadas sociedades científicas profesionales y sindicatos junto con Osakidetza y se han propuesto mecanismos de facilitación de las medidas propuestas.

Medicina de familia y universidad
Ambos presidentes consideran imprescindible incorporar la disciplina de Medicina de Familia como área de conocimiento en la universidad, con una homologación a los departamentos Universitarios de Medicina de Familia de toda Europa. "De esta forma se estaría promoviendo una formación médica equilibrada con el objeto de responder a las necesidades y expectativas de la población", explica el doctor Aguilera. La doctora Domingo añade que en la actualidad se están creando los planes de estudios en la UPV, sin contar con los profesionales de medicina de familia. La propuesta de OSATZEN, coordinada a nivel nacional por la Academia de Medicina de Familia de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), se basa en:
a) Asignatura obligatoria de Medicina de Familia y Comunitaria
b) Participación de la Medicina de Familia y Comunitaria como materia transversal con otras disciplinas.
c) Atención Primaria como ámbito de prácticas con rotatorio específico en Medicina de Familia y Comunitaria
Aparte de ser una disciplina necesaria para formar a los futuros médicos cuyo ámbito de trabajo va a ser, en la mayoría de los casos, la Atención Primaria, existe un problema de falta de conocimiento de la especialidad entre los estudiantes. Una situación que contribuye que se elija menos en la formación postgraduada (MIR) empeorando la ya existente falta de médicos de familia.