Los médicos que realizan más pruebas diagnósticas prescriben menos antibióticos

II Día Europeo para el uso prudente de los antibióticos. 18 de noviembre de 2009.

Los médicos que realizan más pruebas diagnósticas prescriben menos antibióticos.  

Son datos del estudio europeo HAPPY AUDIT, que ha coordinado en nuestro país semFYC, sobre el potencial de la intervención en atención primaria para fomentar el uso racional de estos medicamentos, y cuyos datos se presentarán en el próximo Congreso de semFYC

• En el estudio han participado cerca de 350 médicos, con una edad media de 44 años, y el diagnóstico más frecuente fue el resfriado común (39.7%), seguido de la faringitis (14.4%) y la bronquitis aguda (12.6%)

• En patologías como bronquitis aguda y faringoamigdalitis los médicos participantes disminuyeron un 40% la prescripción de antibióticos

• Se prescribió antibióticos en un 27.9% de los casos y en la mayoría (89.9%) fue a causa de una neumonía, seguido de amigdalitis (88.9%), otitis (87.3%), sinusitis (87.2%), EPOC (81.1%), bronquitis (57%) y faringitis (18.3%)

Los médicos que realizan más pruebas diagnósticas prescriben menos antibióticos. Así se desprende del estudio europeo HAPPY AUDIT*, que ha coordinado en nuestro país la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) a través de los integrantes del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de semFYC Carles LLor y Josep M Cots y el que han participado cerca de 350 médicos de Atención Primaria españoles. Los resultados principales del estudio serán presentados en el próximo Congreso de semFYC, que se celebra del 25 al 27 de noviembre en Barcelona. "Con este estudio", afirma el doctor Josep Mª Cots, coordinador del Grupo de Enfermedades Infecciosas de semFYC, "pretendemos demostrar que podríamos llegar a ahorrar en un año unos ocho millones de tratamientos antibióticos que realmente son innecesarios. España presenta una incidencia alta de resistencias que puede ser cada vez mayor si no frenamos el empleo superfluo que con tanta frecuencia se hace de estos fármacos".

La Comisión Europea puso en marcha este estudio con el objeto fomentar un uso adecuado de estos fármacos y así reducir su consumo innecesario. Nuestro país figura como un país de consumo alto de antibióticos en Europa y entre los de mayores resistencias a los antibióticos. El HAPPY AUDIT pretende determinar el efecto de dos sencillas intervenciones en atención primaria (las técnicas antigénicas de diagnóstico de estreptococo y la proteína C reactiva en sangre-PCR) sobre el uso racional de los antibióticos en las infecciones respiratorias. Los resultados finales estarán disponibles en el año 2010. Además de España participan Dinamarca, Suecia, Rusia, Lituania y Argentina. Nuestro país es el que ha aportado el mayor número de médicos de familia investigadores.

La determinación antigénica rápida de estreptococo se efectuó mayoritariamente en cuadros de faringoamigdalitis. En cambio, la PCR se llevó a cabo sobre todo en casos de sinusitis y en infecciones del tracto respiratorio inferior (75.3% de todos los casos de sinusitis, 55.9% de neumonía, el 40.1% en bronquitis aguda, y el 27.4% en EPOC). La prescripción de antibióticos fue menor en los médicos que llevaron a cabo toda la intervención. "Por lo que podemos decir que tanto la utilización de PCR como las técnicas antigénicas de diagnóstico de rápido son factores protectores muy significativos de la prescripción de antibióticos. También se desprende que la intervención es mayor cuando incluye el acceso a los tests rápidos en la consulta", señala el doctor Cots.

Por diagnósticos, el más frecuente fue el de resfriado común (39.7%), seguido de la faringitis (14.4%) y de la bronquitis aguda (12.6%). Se prescribió antibióticos en un 27.9% de los casos y en la mayoría (89.9%) fue a causa de una neumonía, seguido de amigdalitis (88.9%), otitis (87.3%), sinusitis (87.2%), EPOC (81.1%), bronquitis (57%) y faringitis (18.3%)

España, un país automedicado
El abuso y mal uso de los antibióticos son causa habitual de las resistencias bacterianas. En España, el pasado año se vendieron un total de 56 millones de antibióticos y la mayoría de ellos fueron prescritos para combatir las enfermedades respiratorias. Para el doctor Cots, a pesar de que el consumo de antibióticos ha disminuido en los últimos años, sigue habiendo una excesiva automedicación entre los españoles. "Por eso -añade-, es importante que la población también sea consciente de que un uso inadecuado puede generar la aparición de resistencias".

Experiencias piloto
Experiencias piloto previas en países del norte de Europa y en Cataluña han demostrado que se puede reducir en un 20% la prescripción innecesaria de antibióticos si el médico está formado en el uso de estos fármacos y en el manejo de pruebas de diagnóstico rápido, que permiten afinar más en la causa de la infección. Con los resultados del estudio, la Comisión Europea elaborará una serie de recomendaciones para todos los países miembros. Los países participantes presentan distintas realidades. Francia y España son los países europeos con mayor índice de resistencias antimicrobianas y España es uno de los que presenta mayores consumos de antibióticos, lo contrario de lo que sucede en los países nórdicos, donde se aíslan pocas especies resistentes. En los del Este, se ha comprobado que las resistencias han crecido mucho en los últimos años.

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*Estudio HAPPY AUDIT (Health Alliance for Prudent Prescribing, Yield and Use of Antimicrobial Drugs in the Treatment of Respiratory Tract Infection)