‘Píldoras de ciencia en abierto’ analiza el uso de relajantes musculares en Atención Primaria

¿Son realmente efectivos los relajantes musculares para tratar el dolor lumbar y otras patologías musculoesqueléticas? Esta es la pregunta que centra el nuevo episodio del Píldoras de ciencia en abierto.  

Conducido por Luz de Myotanh Vázquez Canales, y a través de guías clínicas, revisiones sistemáticas y fuentes como NICE, Cochrane o UpToDate, este capítulo profundiza en la eficacia real de los miorrelajantes en, más allá de su uso en problemas como la ansiedad o el insomnio.  

“Los relajantes musculares o miorrelajantes son fármacos de amplio uso en Atención Primaria, sobre todo para patologías osteomusculares que ocupan una parte muy importante de nuestra consulta”, explica Vázquez en la introducción del episodio.

El análisis de Vázquez distingue entre los bloqueadores neuromusculares, utilizados en anestesia, y los antiespasmódicos, que sí competen a la Atención Primaria y se dividen en benzodiacepínicos y no benzodiacepínicos. “En nuestro ámbito, los más usados son el metocarbamol, la ciclobenzaprina y la tizanidina, todos ellos recomendados solo para tratamientos a corto plazo”, detalla Vázquez. 

Baja evidencia y alto riesgo de efectos adversos 

Una de las principales conclusiones del episodio es la baja calidad de la evidencia científica disponible para justificar el uso de estos fármacos, especialmente en el dolor lumbar inespecífico. La guía NICE (2016 y 2020), la revisión del BMJ o la Cochrane Library (2023) coinciden en limitar su uso por la falta de eficacia demostrada y los riesgos asociados. 

“Hay pocos ensayos clínicos publicados y los que existen tienen muestras pequeñas y muchas carencias metodológicas. Este punto me gustaría remarcarlo porque son fármacos que se utilizan muchísimo en patología osteomuscular”, subraya Vázquez. 

Aplicación práctica en consulta 

El episodio también revisa las recomendaciones prácticas de guías como UpToDate y la de la OMS en esta materia (2024). Ambas coinciden en señalar que estos medicamentos deben reservarse como tratamiento de segunda línea, con dosis mínimas eficaces, el menor tiempo posible y especial precaución en personas mayores. 

“El uso de relajantes musculares no benzodiacepínicos presenta una baja evidencia, y aunque podrían ofrecer una mejora leve en el dolor agudo, esta no sería clínicamente importante”, advierte Vázquez. 

¡Dale al play y disfruta ya de este episodio!