Sara Ares Blanco: “en la consulta, no todas las decisiones son voluntarias”

Entrevistamos a la ganadora de la Beca Isabel Fernández 2018 por su tesis “Influencia de los determinantes sociales en el grado de control y la cobertura de actividades preventivas en personas con diabetes en Europa”. Firme defensora de la investigación, Ares Blanco apoya la investigación en temas de salud pública y equidad ya que “necesitamos a médicas y médicos valientes que usen sus capacidades y sus voces para mejorar la situación de los pacientes que están en áreas más desfavorecidas”.  

Tu proyecto abordaba la atención sanitaria desde una doble perspectiva: el género y el nivel socioeconómico. ¿Qué te motivó a enfocarte en esta intersección tan específica?  

En la consulta, al ver pacientes en el día a día me di cuenta de que no todas las decisiones eran “voluntarias” sino que los determinantes sociales influían mucho en las decisiones que tomaban los pacientes. El poder acceder a una dieta adecuada, tener tiempo para poder hacer ejercicio, vivir en un barrio con zonas verdes para poder salir, tener un trabajo con un horario que les permitiera cuidarse y asumir la carga de los cuidados influía en el acceso a la salud de los pacientes. Esto me llevo a querer entender más la razón de estos motivos.  

¿Cuál fue el principal hallazgo de tu tesis en cuanto a las desigualdades en el tratamiento de la diabetes tipo 2 en la Comunidad de Madrid? 

Lo más importante fue que en el control de la diabetes lográbamos un control similar a otras comunidades autónomas y a otros países, sin embargo, si pedíamos que los pacientes con diabetes alcanzaran el control de la diabetes, la hipertensión, las cifras de LDL y no presentar obesidad, estas cifras solo las lograban el 6,5% de los pacientes. Eso demuestra que no basta con tratar solo la glicada, debemos también que abordar los determinantes sociales 

En tu análisis, ¿qué diferencias observaste en la atención recibida por hombres y mujeres con diabetes tipo 2, y cómo influyen los determinantes sociales? 

Las mujeres lograban un mejor control de la diabetes, pero peor control global cardiovascular comparado con los hombres. Al tomar el nivel socioeconómico, hay un claro gradiente donde las clases más desfavorecidas presentan peor grado de control de la diabetes. Al abordar el control global, el grado de control era menor en las clases más favorecidas respecto a las otras clases sociales. Este resultado se podría deber a un posible infra registro de datos, pero también a una mayor fragmentación de la atención.  

¿Has encontrado resistencias o desafíos a la hora de implementar los resultados la tesis? 

Creo que he encontrado sorpresa al escuchar los resultados ya que estamos acostumbrados a abordar la diabetes como el control único de un factor analítico y de no tomar el control de otros factores de riesgo. Creo que es un desafío plantear al paciente un control global, y a su vez, es un desafío mantener esa perspectiva cuando las consultas son tan breves y con mucha sobrecarga en ocasiones.  

¿Has podido medir el impacto de las acciones en términos de salud o equidad entre pacientes diabéticos? 

Es difícil medir el impacto en esos términos ya que la mayor parte de indicadores en abierto sobre control de la diabetes y de los factores de riesgo cardiovascular no incluyen en el resultado inicial los determinantes sociales. Sin embargo, hemos hecho difusión del trabajo en congresos y en el centro de salud para que podamos entre todos y todas implementar cambios que generen impacto en los pacientes. 

¿Crees que el sistema sanitario es hoy más sensible a la perspectiva de género que en 2018? ¿Qué ha cambiado y qué queda por hacer? 

Creo que estamos avanzando en tener una perspectiva de género al abordar las enfermedades, pero aún queda mucho que hacer tanto en el día a día como en investigación para que podamos tener los datos desglosados por género. Tener estos datos nos permitirán mejorar la atención a los y las pacientes para así garantizar la equidad. A su vez, es importante usar guías de práctica clínica que incorporen la perspectiva de género. 

¿Qué herramientas o estrategias recomendarías a los profesionales sanitarios que quieran incorporar un enfoque de género y equidad en su práctica diaria? 

Lo primero es reflexionar donde estamos, cómo nos comportamos en la consulta y posteriormente implementar cambios para que tratemos a cada paciente por igual independientemente del género. Necesitamos el compromiso de cada profesional en esta área para garantizar la equidad y avanzar en este enfoque.  

Mirando atrás, ¿qué consejo le darías hoy a una médica joven que, como tú en 2018, está empezando a investigar en temas de salud pública y equidad? 

Mi consejo es claramente que debe dar el paso y seguir adelante, se necesita investigación en esa área con la mirada de la Atención Primaria. Necesitamos a médicas y médicos valientes que usen sus capacidades y sus voces para mejorar la situación de los pacientes especialmente aquellos que están en áreas más desfavorecidas así que todo mi apoyo en esta aventura.  

Han pasado ya siete años desde que ganaste la Beca Isabel Fernández ¿Qué significó para ti este reconocimiento en aquel momento de tu carrera profesional? 

Para mi recibir la beca fue un momento muy importante. Me impulsó a hacer investigación ya que había personas que creían que podía llevar a cabo al proyecto y que podía aportar algo a la ciencia desde mi consulta. Tener un respaldo detrás me animó a seguir adelante. A su vez, me recordó que semFYC es una sociedad donde nos apoyamos unos a otros para poder llegar más lejos y llevar la medicina de familia al lugar que le corresponde en todos los ámbitos. Siempre estaré agradecida a semFYC por este apoyo.  

Y mirando hacia el futuro: ¿en qué proyectos estás trabajando actualmente y cómo sigue viva la semilla de aquella tesis premiada? 

Estoy terminando un proyecto de Long COVID con la red europea de investigación EGPRN, además participo en un proyecto sobre el uso de inteligencia artificial en electrocardiografía y estoy mapeando los programas de la residencia de medicina de familia con WONCA Europa y sus redes. La semilla de investigación sigue y seguirá viva por mucho tiempo ya que hay muchas cosas que aprender, incorporar e implementar para que cada paciente tenga la mejor atención posible en nuestro país y en este continente.