Sembrando la cultura de la seguridad entre l@s nuestr@s
Lucian Leape
La Seguridad del Paciente ha de ser, por tanto, una prioridad para la Atención Primaria que debe seguir inmersa en este viaje y avanzar en la implantación de programas de prevención y prácticas seguras, estableciendo sistemas de control y de análisis de EA e incidentes relacionados con la SP.
Decía el profesor Lucian Leape1, que la seguridad del paciente no es un destino sino un viaje, y ciertamente hace poco más de una década que en nuestro país empezamos a oír hablar de la Seguridad del Paciente (SP) y a tomar de nuevo conciencia, como profesionales sanitarios y como organizaciones, de la importancia de la misma. Y digo de nuevo, porque no hacer daño o que el paciente no sufra daño innecesario por la asistencia que recibe es algo intrínseco a nuestra profesión desde tiempos pretéritos.
En este viaje por la Seguridad del Paciente, la Atención Primaria (AP) tiene ya algo de recorrido: en 2008, gracias al estudio APEAS conocíamos que la incidencia de eventos adversos (EA) en nuestro medio era de 11 por mil y en 2013 la encuesta nacional que valoraba la percepción que los profesionales del primer nivel de atención del Sistema Nacional de Salud (SNS) tenían con respecto a la SP, nos mostraba que su percepción era buena.
No obstante estos resultados no pueden dejarnos tranquilos, sobre todo cuando sabemos que en la AP confluyen, cada vez más, características específicas que, por si mismas, incrementan el riesgo de aparición de EA e incidentes relacionados con la SP. Así, la elevada presión asistencial, la disponibilidad de poco tiempo por paciente y los múltiples contactos y episodios de consulta es una de las características principales, a la que podríamos sumar, entre otras, la medicalización incontrolada de procesos banales, el uso de pruebas diagnósticas y tratamientos sin evidencia razonable de efectividad, la asunción de tareas de seguimiento de los pacientes que antes eran del ámbito hospitalario y la incorporación en este nivel de nuevas pruebas diagnósticas y de actividad quirúrgica de baja complejidad.
La AP debe tener presente que su práctica es de riesgo y que gran parte de los EA y los incidentes relacionados con la SP son evitables, debe conocer que son múltiples los factores subyacentes que generan inseguridad en los centros o en los encuentros clínicos: factores humanos, organizativos, de funcionamiento del sistema, relacionados con productos y dispositivos sanitarios, desconocimiento o falta de aplicación de normas o protocolos, fallos en la comunicación etc. y ser consciente de que se trata de un problema crónico que requiere perseverancia y tratamiento continuado.
La SP ha de ser, por tanto, una prioridad para la AP que debe seguir inmersa en este viaje y avanzar en la implantación de programas de prevención y prácticas seguras, estableciendo sistemas de control y de análisis de EA e incidentes relacionados con la SP, poniendo barreras en los sistemas y haciendo una práctica asistencial centrada en el paciente y de máxima calidad, basada en la mejor evidencia disponible, y que evite excesos en pruebas diagnóstico/terapéuticas y lo que es muy importante que comparta todas las lecciones aprendidas.
En 2007, el grupo de la semFYC de Seguridad del Paciente con la colaboración del Ministerio de Sanidad organizó las primeras jornadas de SP del paciente en AP. Han pasado desde entonces algunos años y el viaje que iniciamos nos ha permitido ir dejando cada año, en cada jornada, buenas prácticas que compartir con otros compañeros y amigos de diferentes sitios de España. Ahora proseguimos el viaje ya encaminados hacia la novena jornada que se celebrará el 13 de mayo en Madrid en el hospital Clínico San Carlos y con el mismo objetivo de poder tener un espacio amplio y sosegado para reflexionar, compartir y después poder seguir sembrando la cultura de seguridad entre los nuestros.
La seguridad se aprende haciendo y compartiendo conocimientos y experiencias. ¡Te esperamos!
Guadalupe Olivera Cañadas
Médica de familia
Grupo de Seguridad del Paciente de la semFYC
1 Médico y profesor de Salud Pública de Harvard. Presidente del Instituto Lucian Leape de la Fundación Nacional de Seguridad del Paciente de los EEUU. National Patient Safety Foundation.
