Un cambio de paradigma en el abordaje de la diabetes tipo 2, en el nuevo ‘Píldoras de ciencia en abierto’

Este médico de familia pone sobre la mesa la magnitud de la situación actual: “Estamos en un cambio de paradigma realmente muy interesante”, afirma, describiendo cómo la diabetes tipo 2 debe situarse hoy dentro de un marco “cardiometabólico y renal”. Según explica, “el daño clásico de la diabetes se interrelaciona con otros órganos como los riñones, el corazón o el hígado”, lo que obliga a una mirada más amplia y a replantear el seguimiento clínico tradicional. 

Cribado precoz: detectar antes para intervenir mejor 

Navarro destaca que la evidencia actual demuestra una mayor prevalencia de enfermedad renal crónica, esteatosis hepática e insuficiencia cardiaca en personas con diabetes tipo 2. Esta realidad exige, según detalla, un cambio en los protocolos de consulta: “Implica que hagamos un cribado oportunista precoz… cuanto antes detectemos estas posibles complicaciones, antes podremos intervenir.” Una estrategia que convierte a la Atención Primaria en un espacio clave para la detección temprana y la prevención del daño progresivo, fortaleciendo el papel del médico de familia como profesional de referencia".

Nuevos fármacos, nueva perspectiva terapéutica 

Uno de los puntos más relevantes del episodio es el análisis del impacto de los iSGLT2 y los análogos de GLP-1. En este sentido, Navarro recuerda que “inicialmente estaban destinados sólo para la diabetes”, pero su eficacia va mucho más allá del control glucémico. 

“Se ha visto que estos dos grupos no sólo son muy eficaces para el control glucémico, sino que están siendo realmente… revolucionarios”, resalta, destacando su utilidad en enfermedad renal crónica e insuficiencia cardiaca incluso en personas sin diabetes. Este avance, explica, está reorientando las decisiones clínicas hacia modelos más preventivos y centrados en el riesgo cardiovascular global. 

No solo importa el azúcar: la nueva responsabilidad clínica 

El especialista insiste en que la gestión de la diabetes tipo 2 debe trascender el objetivo tradicional del control de la glucosa. “El elemento principal ya no va a ser sólo el control glucémico”, apunta.  

Incluso en pacientes con niveles normalizados, es esencial evaluar la función renal y cardiaca, identificar pequeñas alteraciones iniciales y actuar de forma anticipada: “Estos nuevos fármacos reducen ese deterioro importante”. 

Navarro recuerda que la propia aparición de la diabetes tipo 2 es un marcador de riesgo: “Cuando aparece la diabetes tipo 2 en una persona es porque ya hay una situación de riesgo cardiovascular elevado”. De ahí la importancia de integrar una evaluación global y continua en la práctica clínica. 

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