Un estudio concluye que dispensar sin receta la píldora poscoital no incrementa su uso

Poder adquirir la píldora postcoital en una farmacia sin necesidad de receta no ha supuesto un incremento de su uso. Aunque se ha multiplicado por cinco su adquisición en las oficinas de farmacia, realmente lo que han cambiado son las pautas de distribución de este método de urgencia. Así lo pone de manifiesto un estudio* realizado en Cataluña y presentado en el XVI Congreso de WONCA Europa que fue organizado por la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC).

Se trata de un estudio retrospectivo y observacional realizado en Cataluña entre febrero de 2009 y febrero de este año. Se comparan seis meses (febrero-julio de 2009) previos a la entrada en vigor de la medida que dio luz verde a la libre dispensación de la píldora postcoital en esta comunidad autónoma y los seis meses posteriores (septiembre-febrero 2010) a la misma. El estudio, en el que participaron seis farmacias, comparó ambos periodos y determinó que no se ha traducido en un incremento de su uso. "Probablemente fue por el alto nivel socioeconómico y de información sanitaria de nuestra población adolescente. Se sabe que a mayor estatus social, mayor es también el conocimiento del método de anticoncepción de emergencia. Esto nos hace pensar que el conocimiento y disponibilidad de la píldora antes de la entrada en vigor de la dispensación sin receta ya era muy bueno. Además, en nuestro medio contamos desde años con una 'Consulta Joven' que además de facilitar una dispensación 'amigable' para las adolescentes lleva a cabo tareas de promoción de la educación sexual así como otros temas de interés en esas edades", explica la doctora Mari Carmen Viñes, que es una de las autoras del estudio presentado en Málaga.

Uno de los temores asociados a la libre dispensación radica en la posibilidad de que la ausencia de prescripción pueda acabar convirtiendo esta opción de urgencia en un método alternativo de contracepción. La doctora Viñes asegura que es algo que no se puede descartar. De hecho desde que se autorizó la libre dispensación sin receta ha aumentado un 80% su uso en Cataluña. "Aun así", sostiene esta experta, "este incremento, que puede cifrarse en un centenar más de dispensaciones cada día, no se sabe si es debido a que ahora hay más mujeres que corren el riesgo de una relación desprotegida o a que usan la píldora del día después como alternativa al preservativo. Respecto a lo primero, conviene saber que en Cataluña un 50% de adolescentes declara haber tenido alguna relación sin tomar ninguna precaución".

Lo cierto es que si finalmente la tendencia fuera a lo segundo seríamos una excepción porque, como recuerda la doctora Viñes, en países como Francia, Gran Bretaña, Bélgica o más recientemente Estados Unidos, no se ha consignado un aumento de su uso como método alternativo y al mismo tiempo han disminuido los embarazos no deseados.

En esta línea las recientes declaraciones de la Sra. Marina Geli, consejera de Sanidad de la Generalitat de Catalunya, ponen de manifiesto que por primera vez en los últimos 15 años se ha registrado en la comunidad catalana una disminución del número de embarazos no deseados de un 3% que se atribuye a diferentes factores como las políticas introducidas para promover conductas sexuales responsables, la introducción de la pastilla del día después así como una disminución de la inmigración. "La propia Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que se trata de una medicación inocua. Y lo cierto es que si se garantiza que la usuaria recibe la información de manera adecuada, cabe preguntarse qué sentido tiene que se mantenga la necesidad de prescripción".

Sobre cuál será la tendencia en nuestro país, esta experta arriesga una opinión optimista. "Su empleo se estabilizará a medida que aumente el conocimiento del método entre la población. Nuestro estudio lo que sugiere es que cuando la información del método es adecuada, su uso no aumenta por el hecho que su dispensación sea sin receta". No obstante, los autores del estudio no descartan que el uso no sea mayor del que es por el hecho de que muchas parejas ignoren aún su disponibilidad. Según la doctora Viñes, esto puede suceder en el segmento de población con un nivel socioeconómico más bajo. Una reciente revisión del Instituto Cochrane concluyó que las mujeres deberían tener un fácil acceso a este método, porque de ese modo se puede disminuir la tasa de embarazos no deseados.

En España se estima que cada año se producen más de 6.000 abortos en adolescentes. "Ellas son las que tienen más riesgo de quedarse embarazadas de forma involuntaria pero también es en este grupo donde más posibilidades hay de que se acabe utilizando el método como una alternativa al preservativo", comenta la doctora Viñes.

Papel del médico de familia

En los centros de salud, los profesionales (médicos de familia y personal de enfermería) están en una posición privilegiada, según esta experta, para concienciar a la población de los riesgos asociados a las relaciones sexuales desprotegidas no sólo porque así se evitan embarazos no deseados sino también para prevenir infecciones de transmisión sexual. "El mayor esfuerzo hay que hacerlo con los adolescentes dándoles la información adecuada. Sabemos que el 50% de los españoles confiesa tener carencias en su educación sexual. La primera medida para intentar evitar los embarazos no deseados debería ser corregir esta situación".

* Over-the-counter postcoital contraception: impact on dispensing patterns. EAP Guillem Masriera, Vilassar de Mar. Mari Carmen Viñes, Jana Gerhard Perez, Assumpció Vázquez Durán, Jesús Bernad Suárez, Silvia Crivillé Mauricio, Gemma Casas Torrents.