No ignorar el riesgo de suicidio en hombres con depresión ni las barreras de género que dificultan su abordaje

En el abordaje de pacientes con depresión en Atención Primaria se recomienda evaluar sistemáticamente el riesgo de suicidio1. Los hombres presentan un mayor riesgo de suicidio que las mujeres debido a una combinación de factores, entre los que se incluye el estigma asociado a la salud mental o los estereotipos de género asociados a formas de masculinidad tradicional (que dificultan la búsqueda de ayuda)2. La manifestación propia de la depresión en hombres puede enmascarar los síntomas depresivos más habituales2. Además, los hombres recurren con menor frecuencia a la ayuda profesional y pueden emplear estrategias de afrontamiento desadaptativas, como el abuso de sustancias, el aislamiento o la agresividad3. Por ello, es necesario un enfoque clínico sensible al género que contemple, además de los síntomas tradicionales de la depresión, sus manifestaciones menos evidentes en los hombres. La falta de identificación de estas diferencias contribuye al infradiagnóstico y subtratamiento, lo que puede dificultar un manejo adecuado e incrementar el riesgo de suicidio. Por otro lado, en la profesión médica tampoco estamos libres de prejuicios y estereotipos de género4. Esto puede afectar de manera considerable a la forma en que abordamos y comprendemos la depresión, por ejemplo, pasando por alto o malinterpretando algunas manifestaciones clínicas en los hombres, u ofreciendo abordajes terapéuticos diferentes según el género, basados en estereotipos. Además, para garantizar una atención equitativa y efectiva es recomendable un enfoque de género en la evaluación y manejo del riesgo suicida5. Esta estrategia debería incluir la evaluación sistemática y proactiva del riesgo suicida en todos los pacientes con depresión, considerando factores específicos de género, así como la sensibilización y capacitación del personal sanitario sobre los sesgos de género y su impacto en la detección y el abordaje de la depresión y del riesgo de suicidio. Por tanto, la capacitación en los factores de género que inciden en la expresión clínica, en el acceso al sistema sanitario y en la solicitud de ayuda profesional de los pacientes con depresión y riesgo de suicidio es clave para mejorar su detección y tratamiento. Aunque no existen estudios concluyentes que demuestren que un enfoque con perspectiva de género sea más eficaz que el abordaje tradicional en la atención a la depresión y el riesgo de suicidio, esta recomendación se basa en datos indirectos y en el consenso de expertos.