No olvidar investigar la importancia del hierro en la astenia en mujeres que menstrúan y presentan ferropenia

La astenia constituye uno de los principales motivos de consulta en Atención Primaria. Su etiología puede ser diversa, siendo la anemia ferropénica una de las principales causas, sobre todo en mujeres menstruantes. La deficiencia de hierro es la carencia nutricional más común y la causa de la anemia en todo el mundo1. Sin embargo, el impacto de la deficiencia de hierro sin anemia en la función física no está tan bien definido. El déficit de hierro puede presentarse a través de una variedad de síntomas, o puede ser asintomático2, de modo que sigue representando una causa poco reconocida de astenia en mujeres. Aunque la reposición del déficit podría realizarse mediante el tratamiento con hierro oral o intravenoso, es importante señalar que la insuficiente investigación con perspectiva de género nos impide ofrecer una recomendación con evidencia o resultados claros que resuelvan el dilema. Al menos dos metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados3,4 evaluaron el tratamiento con hierro, tanto oral como intravenoso, frente al placebo, en población con déficit de hierro sin anemia, obteniéndose resultados contradictorios en cuanto al impacto en la capacidad física. Además, no se observaron diferencias en cuanto a la calidad de vida y un posible aumento de efectos adversos, destacando la baja calidad de los estudios incluidos3-5. Es fundamental resaltar la necesidad de incluir la perspectiva de género en la atención a las mujeres menstruantes con astenia, teniendo en cuenta el déficit de hierro sin anemia como posible causa, con el fin de evitar sesgos de género que atribuyen la astenia a otras causas, como pueden ser estresores vitales o problemas emocionales. Las lagunas del conocimiento identificadas en esta recomendación ponen de manifiesto la necesidad de destinar futuras investigaciones al respecto.