Mi agenda en tu agenda: #VotamásPrimaria

Enfilamos la recta final de la actual campaña electoral y ya podemos decir que el tópico se cumple y que la Sanidad tiene visos de ser, una vez más, una de las grandes olvidadas de los debates, al menos de aquellos que, gracias al altavoz de las televisiones generalistas, más llegan a la población. Pasa esto cuando los políticos van a los platós de las cadenas televisivas, pero también sucede al contrario: cuando son las cadenas las que van al Congreso a retransmitir el Debate sobre el Estado de la Nación o una votación de investidura. ¿Pero acaso debe ser la Sanidad, sus dificultades y necesidades, sus retos ineludibles, un contenido del máximo protagonismo en el discurso de nuestros políticos? Sí, si están al servicio de los ciudadanos y tienen en cuenta lo que les preocupa. Los barómetros del Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS), que periódicamente revelan cuáles son esos motivos de pesadumbre de la sociedad española, indican que la salud, como no podía ser de otra manera, ocupa invariablemente una posición destacada, junto a las pensiones, la corrupción, la educación o la vivienda. Un estado de marginación habitual, pero que se hace especialmente patente en periodo electoral.

En los últimos años no son precisamente pocas ni leves las cosas acaecidas en el ámbito sanitario que despertaron el lógico interés de los españoles. La más importante por su impacto sociosanitario fue, sin duda, la aprobación del Real Decreto Ley 16/2012, que provocó la exclusión y la desaparición de la cobertura sanitaria universal al dejar fuera del sistema de salud a las personas en situación irregular y garantizar la asistencia únicamente de aquellos pacientes con condición de asegurado, contraviniendo así las bases de la ética médica. En este tiempo hemos sido testigos de cómo mientras el copago farmacéutico crecía, transfiriendo el pago de la farmacia a los ciudadanos, el porcentaje del PIB destinado a la Sanidad bajaba medio punto (0,5 por ciento) de un 6,4 por ciento en el año 2010 a un 5,9 por ciento en 2014.

Definitivamente los recortes en Sanidad dejaron de ser una amenaza para ser una realidad. ¿Cómo no va a preocupar a los españoles su salud si van tomando conciencia de que esa atención sanitaria, de la que tanto presumen los padres de la patria, empieza a experimentar los efectos de la tijera? Un motivo general, y más que justificado, de preocupación: el gasto sanitario se ha reducido casi un 9 por ciento por habitante y año (más o menos, 161 euros por persona y año).

Otro motivo de preocupación, éste más particular pero igualmente importante si queremos ofrecer a la población una asistencia de calidad y resolutiva desde la misma puerta de entrada del sistema, es la escasa proporcionalidad del recorte. Mientras la AP ha decrecido un 5,2 por ciento para el quinquenio 2010- 2014, la atención hospitalaria lo ha hecho un 2,2 por ciento e incluso ha crecido en el último año. El ahorro obtenido de la farmacia ha ido a parar en su totalidad a la atención hospitalaria. Así en 2014, el gasto imputable a la atención hospitalaria alcanzó su techo (61,4 por ciento) mientras AP apenas llegaba al 15 por ciento. Nunca desde el último tercio del siglo XX hasta la actualidad, ni aquella fue tan elevada ni ésta tan reducida. Otro apunte, que produce cierto sonrojo, es que la única partida que ha crecido en los últimos años (+0,3 por ciento) es la destinada a la mutualidad de los funcionarios.

Con este desinterés absoluto por revitalizar la primaria, será más que complicado poder corregir problemas vigentes como la precariedad laboral, el empleo de baja calidad, desmotivación de los profesionales, desigualdad asistencial, sufrimiento social... No son peligros que sobrevuelan muy por encima de nuestras cabezas sino realidades objetivas que vemos los médicos de Familia a diario en los distintos ámbitos en los que desarrollamos nuestra labor (AP, cuidados paliativos, urgencias...). No cabe seguir de brazos cruzados; es imprescindible frenar esta situación que nos afecta a todos, incluidos los políticos.

La Sanidad, elemento crucial
Seamos optimistas y, a pocos días de que se abran las urnas, tratemos de recordar a los partidos políticos que en esa discusión intensa y necesaria de ideas y propuestas de gobierno, incorporen al centro del debate la Sanidad como un elemento crucial que condiciona nuestro presente y nuestro futuro, necesitado de un diagnóstico correcto y de soluciones factibles y urgentes. Los ciudadanos deben saber a qué atenerse y los políticos, actuar sin demora. Desde la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc) lanzamos una campaña que interpela a los candidatos para que se posicionen de forma clara acerca del modelo de AP que van a defender en el Congreso de los Diputados: Mi agenda en tu agenda pretende hacer visible la AP como pilar del SNS.

Una campaña que demanda respuestas a cuestiones que consideramos fundamentales, y durante mucho tiempo reivindicadas, pero que no acaban de ser tenidas en cuenta como merecen. Cuestiones como la conveniencia de convocar un Consejo Interterritorial específico sobre primaria, la necesidad de equilibrar la actual situación presupuestaria entre primaria y hospitalaria, o la derogación del RDL 16/2012. Una campaña también para situar los valores fundamentales de la AP en el centro del debate: la integralidad, la longitudinalidad y la continuidad asistencial entre otros, pidiendo abiertamente a los responsables de las distintas fuerzas políticas que se pronuncien de cara a la ciudadanía sobre qué harán en materia de sanidad y a que expliquen cómo van a dar cabida a estos valores, que sitúan al paciente en el centro de la atención sanitaria. Vamos a tratar de inundar las redes sociales con el hashatg #Vota+Primaria para que todos, profesionales de la AP y gestores sanitarios, población general y líderes de opinión y, por supuesto, representantes de los partidos, expongan, opinen, propongan y desgranen con claridad los contenidos de sus programas sanitarios.

Decía el poeta romano Publio Siro (s.I a.C.) que la "oportunidad se presenta tarde y se marcha pronto". Tengo la esperanza de que no la dejen pasar.