No concibo globalización y homogeneización para que algunos empeoren, sino para que todo el mundo mejore

Entrevistamos a Josep M. Vilaseca, que acaba de ser elegido como nuevo tesorero de WONCA Europa y analiza la situación de la Medicina de Familia a nivel internacional y cómo se está llevando a cabo la integración entre los diferentes sistemas de asistencia sanitaria y Atención Primaria entre los países del viejo continente.

En primer lugar, muchas felicidades por haber sido elegido nuevo tesorero de WONCA Europa. ¿Qué es lo primero que te viene a la cabeza cuando piensas en esta nueva responsabilidad?

Que represento a ochenta mil médicos de familia en la junta permanente de su sociedad científica global, ocupándome principalmente de las finanzas de ésta. Una labor que exige rigor y honradez para servir a los objetivos de nuestra organización

¿Podrías describir brevemente en qué consistirán tus nuevas tareas dentro de WONCA?

Principalmente la gestión financiera de la organización (presupuesto, control financiero, autorización de cobros y pagos, etc.). Participación activa en la toma de decisiones de la junta permanente. Y trabajos específicos en proyectos que me sean encomendados.

¿Cómo fue el acto de nombramiento como nuevo Tesorero de WONCA Europa?

Fue breve, discreto y emotivo, durante el Congreso de WONCA celebrado en Río de Janeiro.

¿Cuáles son los retos a los que se enfrenta la organización?

Ofrecer servicios de calidad a los médicos de familia europeos, generando valor añadido y repercutiendo positivamente (de forma indirecta) en la salud de la población europea

Dentro de la complejidad de una organización tan grande como es WONCA, ¿cuál es el papel que le corresponde a la Medicina de Familia europea en este momento de tanta complejidad internacional?

La Medicina de Familia debe sintetizar la complejidad en ideas claras para la toma de decisiones concretas. En el universo tecnológico de la Medicina del siglo XXI, el médico de familia orienta al paciente hacia la mejor dirección a seguir. A pesar de la diversidad de sistemas sanitarios que existen en Europa, la función del médico de familia es muy parecida.

La Unión Europea también se encuentra en un momento de replanteamiento de su realidad y de cambio, con muchas sensibilidades difíciles de encontrarse. ¿Qué perspectiva tienes de la Medicina de Familia dentro de este marco europeo actual?

En mi opinión existe demasiada heterogeneidad en cuanto a nuestros salarios, funciones específicas (que no al papel general mencionado en la pregunta anterior) y capacidad de decisión.

En ese sentido, entre países que integran WONCA Europa, existen grandes diferencias?

Sí, diferencias sustanciales, no sólo a nivel clínico (por ejemplo, atender pacientes recién nacidos, niños, controlar el embarazo, etc.) sino también a nivel organizativo (por ejemplo, cobrar por paciente atendido, combinar actividad pública y privada en un mismo centro de salud, o la capacidad de “comprar” servicios sanitarios de compañeros de otras especialidades o pruebas complementarias, etc.). En un grado inferior, existen también diferencias entre las Comunidades Autónomas del Estado español.

¿En qué bloque de países se situarían los médicos de familia del Estado español?

Según el criterio que utilicemos. Si hablamos de salarios dentro de la Europa comunitaria, estamos al final. Si hablamos de calidad, la migración de médicos españoles hacia otros estados europeos demuestra que estamos bien. Si hablamos de recursos disponibles, estamos bien pero podríamos estar mejor (repito que existen diferencias notables dentro del Estado español, e incluso dentro de una misma Comunidad Autónoma). Se ha repetido hasta la saciedad que España tiene un sistema sanitario excelente, pionero a nivel mundial. Yo prefiero ser humilde y ver qué aspectos podemos mejorar de nuestro sistema sanitario, y la mejor manera es estudiar qué hacen mejor nuestros colegas europeos y del mundo. Otro problema es saber si nuestro sistema sanitario es sostenible económicamente en el tiempo.

WONCA no deja de crecer. Recientemente, en la Región del Pacífico Sur nuevas sociedades de médicos de familia se han unido a WONCA, y en los últimos cinco años el número de países representados también han aumentado. ¿Crees que esta tendencia seguirá así?

Sí, y creo que dentro de unos años todos los estados del mundo serán miembros de WONCA Mundial.

¿Hay algún aspecto en el que creas que WONCA debería mejorar?

Sí, sin duda. Pero no voy a mencionarlos aquí: voy a trabajar para cambiarlos. Lo que sí quiero pedir a los socios de la semFYC es que nos hagan llegar todas sus sugerencias para mejorar WONCA Europa.

Recientemente hemos sabido de la eliminación total del sarampión y enfermedades similares en la Región de la OMS de las Américas. Se trata del primer lugar del mundo en conseguirlo. ¿Veremos pronto una noticia así en Europa?

En Europa el sarampión y otras enfermedades infecciosas son casi inexistentes. Por eso las noticias europeas apuntan en otra dirección. Semanalmente aparecen esperanzadoras noticias de nuevos tratamientos para enfermedades complejas. Por eso quiero recordar que la Medicina de Familia acompaña a los pacientes y sus familias que inevitablemente, por mucho que avance la medicina, estarán siempre azotados por la enfermedad, el sufrimiento y la muerte.

Este pasado fin de semana tuvimos en Mallorca el Balearic Meeting, la semFYC es la directora científica del Proyecto KRISTINA junto con universidades y organismos europeos, hace semanas tuvo lugar el Congreso Mundial de WONCA y en unos meses celebraréis una nueva edición del Congreso de WONCA Europa, este año en Praga… El mundo está cada vez más globalizado ¿Vamos a un modelo de Atención Primaria también globalizado y homogéneo?

WONCA es una organización global, pero tal como he mencionado, el modelo de Atención Primaria depende de raíces históricas y culturales, y se enmarca en un modelo social concreto. Debemos aprovechar lo mejor de nuestras semejanzas y diferencias para homogeneizar al alza las diferencias que existen a nivel global. Las desigualdades en salud son uno de los retos, no sólo médicos, sino también políticos. En muchos países se sufre la escasez de medios: la falta de médicos, el déficit de los elementos básicos de la salud pública… No concibo globalización y homogeneización para empeorar algunos, sino para mejorar todo el mundo.

Y, finalmente, y a nivel médico, ¿Cuáles crees que serán los grandes retos en salud para los próximos años?

Siguiendo con la pregunta anterior: quiero recordar que la primera causa de muerte a nivel mundial es el hambre, por delante de las enfermedades cardiovasculares y los accidentes. ¿No es este el gran reto de la humanidad? En el mundo, las enfermedades infecciosas siguen siendo un reto. En los países europeos, las enfermedades asociadas al envejecimiento, el cáncer y las enfermedades crónicas serán nuestras principales preocupaciones.

Josep M. Vilaseca

Tesorero de WONCA Europa